탈 모 증

탈모증은 일반적으로 모발이 정상적으로 존재해야 할
                             부위에서 없어진 상태를 말하며, 두피에서 잘 볼 수 있고, 원형탈모증과 대머리라고 부르는
                             안드로겐성 탈모 혹은 남성형 탈모를 흔히 볼 수 있다.
탈모는 크게 흉터가 있어서
                             모낭이 파괴되고 영구히 모발이 재생될 수 없는 상태인 반흔성 탈모와 흉터가 없어서 모발이
                             다시 날 수 있는 비반흔성 탈모 등 크게 두 종류로 나눌 수 있다. 비반흔성 탈모에는 원형
                             탈모증, 생리적 즉 정상적인 휴지기 및 생장기 탈모증, 발모벽 및 2기 매독시 탈모증 등이
                             있다.
사람의 두발에서 모발의 성장주기는 생장기, 퇴행기 및 휴지기의 3주기를 갖고
                             있다. 생장기는 전 모발의 약 84%로써 3년에서 10년간 지속되며 성장만을
                             계속한다.
이후 휴지기로의 이행기인 퇴행기로 들어가며, 모발의 약 2%를 치지하고
                             3주 정도 지속되는데 정확한 역할은 모르고 있다. 휴지기는 약 14%를 차지하여 3개월
                             정도 지속되고 새로운생장기 모발이 밑에서 시작되면서 빠지게 된다.
두발은 평방 cm
                             당 약 120～140개가 분포되어 있고 대개 남자는 약 10만개, 여자는 약 12만개를
                             가지고 있다. 정상적으로 누구나 매일 40～80개의 머리털이 빠지며, 80～100개 정도로
                             빠지면 주의를 요하고, 120개 이상이 빠지는 경우는 병적인 탈모라고 할 수 있다. 두발의
                             성장속도는 매일 0.1～0.4mm로 평균 0.35mm(한 달에 약 1cm이며 밤이 낮보다
                             빠르고, 가을, 겨울보다 봄, 여름이 빠르다. 머리카락이 어떻게 자라는지에 관해 이해하기
                             위해 태아기 모낭 성장에 대해 검토해 보자. 태아에서 모낭 성장의 과정을
                             folliculogenesis라고 한다.

1. 모낭(Hair
                             follicle)의 성장

태아기 모낭은 몸 전체로 볼 때는 머리에서 발끝의
                             방향으로 이루어 진다. 콧수염, 눈썹과 턱의 모낭은 임신 9주 초 태아의 표피에서 자라기
                             시작하며, 이와는 다르게 머리와 몸통, 팔다리의 모낭은 대략 임신 22주 정도까지 성장하게
                             된다. 이처럼 모낭세포는 몸 전체에서 동시에 자라는 것은 아니다. 어떤 부분의 모낭에서는
                             털이 자라는 반면 다른 부분은 아직 모낭의 성장 초기 단계일 수 있다.

2.
                             모낭형성기

모낭형성이란 모낭이 생성되거나 성장하는 것을 말한다. 모낭은
                             모발성장을 위한 기본단위이다. 모낭은 모낭덩어리에서 자라나게 되는데 한 덩어리는 2～5개의
                             모낭으로 이루어져 있다. 모낭은 피부층으로 뚫고 들어가 단단한 세포기둥을 형성하는 다섯
                             단계를 통해 성장한다.

1기 - 전배세포기(Pre-germ
                             stage)

태아에서 초기 모낭성장기를 전배세포기라 부른다. 이 단계 동안에는
                             상피세포의 덩어리가 피부표피에 형성된다. 이러한 세포덩어리는 결합조직형성세포 바로 위에
                             형성된다.

2기 - 배세포기(Germ stage)

배세포기 동안
                             초기 배세포들은 표피에서 피부의 아래층인 진피로 성장하기 시작한다.

3기 -
                             기둥형성기(Peg stage)

기둥형성기 동안 상피세포는 아래로 향하는 단단한
                             기둥을 형성하면서 성숙하는 진피를 뚫고 자라게 된다. 결합조직형성 세포는 자라나는
                             상피세포기둥 앞쪽에 남아있고, 후에 섬유근초와 모유두를 형성하게 된다.

4기
                             - 구상기(Bulbous stage)

구상기에는 모낭기둥이 세포분열을
                             일으키면서 계속하여 아랫쪽으로 성장한다. 가장 아랫쪽 부분은 원시적인 모유두를 감싸는
                             오목한 부분을 가진 모구(구모양)로 발전하게 된다. 모낭의 인접부분은 모기질을 가지고
                             있으며, 이는 후에 모간과 내부근초를 형성하게 된다. 두 개의 상피세포의 싹은 모낭의
                             뒷부분에서 나타나게 된다. 피부표면과 가까운 하나는 피지선이 되며, 좀더 아랫쪽에 있는
                             불룩한 주머니(bulge)는 입모근(APM)이 생성될 자리가 된다.

5기 -
                             모낭성숙기(Follicle maturation)

성숙하고 있는 구모양의 모근은
                             내 외부근초와 모간으로 분화한다. 모낭은 아랫쪽으로 계속 자라 진피 속으로 들어가
                             모낭형성을 마친다. 이 기간이 지나면 새로운 털을 형성하기 위해 윗쪽으로 성장한다. 새롭게
                             형성된 모간은 피부가 생기기 전에 형성된 통로를 통과하게 된다.

3. 모발의
                             성장

머리카락은 임신 16～20주에서 자라기 시작한다. 이렇게 처음 자라는
                             털을 취모(솜털)라고 부른다. 취모는 가늘고 색소가 부족하며 몸 전체를 덮는데 모체 자궁내
                             8개월 중에 떨어져 나간다. 만일 취모가 늦게 떨어져 나가게 되면 아기는 털이 많은 상태로
                             출산된다. 또한 태아기 두번째 취모가 자라나는데, 출산 후 2～4개월 안에 떨어져 나간다.
                             
모낭은 7～10일 동안 이마에서 정수리부분까지 주기적으로 휴지기에 들어가게 되며
                             임신 32～36주에 떨어져 나가게 된다. 모낭의 주기적 변화로 인해 후두부의 모낭은 여전히
                             성장기에 들어가 있으며, 출생 후 갑자기 휴지기에 들어가게 되며, 그 후 짧은 기간을 거쳐
                             떨어져 나간다. 이처럼 한 살이 될 때까지 머리카락은 머리 전체에서 동시에 자라지 않는다.
                             출산 후에는 모낭이 더 이상 생성되지 않는다. 그러나 일생동안 모낭은 성장기, 퇴행기,
                             휴지기의 주기적 변화를 거듭하면서 생성, 소멸을 반복한다. 즉 기둥형성기와 구상기를 번갈아
                             거치며 성장하는 것이다.

4. 원형탈모증

원형탈모증은 자기
                             자신보다는 동료에 의해서 또는 이발병에게 먼저 발견되는 경우가 많은 모발 질환이다. 이
                             병의 특징은 탈모부위가 붉거나 발진이 돋는다거나 가려움증같은 자각증상이 전혀 없이
                             머리카락이 둥글게 빠지는 것이다. 머리털 외에도 수염이나 눈썹이 빠질 수 있어 인체에 털이
                             나 있는 부위 어디에서나 발병할 수 있다. 탈모부위는 피부가 매끈하게 보일 정도로 털을
                             전혀 볼 수 없으며, 가장자리를 손가락으로 가볍게 쓸어 당겨보면 모발이 쉽게 빠지는 것을
                             관찰할 수 있다. 탈모부위는 차츰 커지거나 여러 개가 동시에 발생하여 합쳐질 수 있는데,
                             탈모의 정도에 따라서 두발 전체가 빠지면 전두 탈모증, 전신의 모발이 빠지면 전신
                             탈모증이라 부른다.
정확한 발병원인은 모르며 유전적인 소질, 내분비 이상, 감염 등이
                             거론되고 있으나, 면역이상으로 오는 자가면역질환이란 설이 가장 유력하다. 특히 현재
                             자가면역질환으로 알려진 갑상선 질환, 백반증, 당뇨병, 악성 빈혈 그리고 흔히 알레르기성
                             질환으로 불리우는 아토피 피부염이나 천식 등과 동반될 수 있다. 이와 함께 중요한 원인
                             중의 하나는 정신적인 원인에 의한 것이다. 우리 나라에서는 20～30대가 전체의 60%
                             이상 차지해 대학입시, 군복무, 입사 등 사회생활로 인한 스트레스가 중요한 악화 요인 또는
                             발병 원인으로 작용하여 원형탈모증이 나타나기 쉽고, 이는 특히 평소에 신경이 예민한
                             사람에게서 자주 볼수 있다.
흔히 쓰는 치료법으로는 스테로이드제를 탈모부위에 직접
                             주사하거나 복용하는 방법, 머리에 알레르기성 접촉피부염을 유발하는 약을 바르는 방법,
                             자외선 요법, 그리고 대머리 치료제로 흔히 쓰는 미녹시딜을 바르는 방법 등이 있다. 탈모가
                             진행 중일 때에는 흔히 환자들이 머리감기를 꺼리는 경향이 있으나, 털의 뿌리에 해당하는
                             모낭이 손상을 받아 빠지는 것이기 때문에 일반적인 세발은 병의 경과와는
                             무관하다.
치료 경과는 다양하여 한 마디로 설명하기 힘든 경우가 많은데 다행인 것은
                             대체로 한 개 또는 수개의 작은 병변들은 4～12개월에 자연회복되는 경우가 많다는 것이다.
                             그러나 탈모가 심할수록, 또 발병나이가 어릴수록 잘 재발하며, 후두부의 두발경계 부위를
                             따라 탈모증이 발생했을 때, 전두 탈모증, 전신 탈모증은 치료가 쉽지 않다. 그러나
                             머리털이 빠진다고 고민하면 더욱 심해질 수 있으므로 대범한 생활태도가 필요하고 무엇보다도
                             나으리라는 확신을 가지고 서두르지 않고 꾸준히 치료하는 자세가 중요하다.

5.
                             남성형 탈모증

남성형 탈모증은 안드로겐성 탈모증 혹은 통상 대머리라고 하며,
                             보통 20대 후반 혹은 30대부터 시작한다. 대머리 환자에서는 전두부(앞머리)에서
                             두정부(정수리)까지의 정상적 굵은 머리카락대신 가늘고 탈색된 솜털을 볼 수 있다. 즉 남성
                             홀몬의 영향에 의하여 이러한 변화가 오며, 대머리 부위에서는 털의 생장기가 짧아서 가늘고
                             짧은 모발만을 볼 수 있다. 대머리의 형태는 통상적으로 앞머리가 M자형으로 파먹어
                             들어가거나 정수리에서 탈모가 발생하는 형으로 시작된다. 그리고 후두부(뒷머리)나 양측
                             측두부(옆머리)의 머리카락은 남성 홀몬에 영향을 받지 않아 끝까지 남아 있는 것으로 알려져
                             있다.
흔히 생각하기에 대머리는 남자에게서만 발생한다고 생각하는데, 그것은 잘못된
                             생각이며 여성에서도 대머리가 발생할 수 있는데, 남성에서만큼 심하지는 않으며 정수리부분의
                             모발이 엉성하게 보이는 것이 특징이다. 본증의 정도는 민족과 인종에 따라 달라 그 빈도는
                             백인종, 흑인종, 황인종의 순으로 나타나며, 우리 나라의 경우 장년기 남성의 약 20%
                             정도는 남성형 탈모증을 가지고 있다고 한다. 본증은 그 자체만으로는 건강상 하등의 지장이
                             없으나 용모의 변화로 인한 미관상의 문제로 많은 사람들이 고민을 하고 치료받기를 원한다.
                             

6. 남성형 탈모증의 원인

남성형 탈모증의 원인은 다양하고
                             복합적인데 그중 유전적 소인, 남성 호르몬, 나이 등 이 세 가지가 중요하고, 그 외
                             국소혈액 순환장애, 정신적 스트레스, 영양의 불균형, 과다한 지루 등이 작용한다. 본증은
                             한마디로 모낭에 대한 안드로겐의 작용이라고 말한 학자가 있듯이 남성 홀몬의 역할이
                             중요하다. 즉 두피에서 남성 홀몬인 테스토스테론이 5-알파 리덕테이스(5RD)라는 효소에
                             의하여 디하이드로테스토스테론으로 전환됨으로 인해 발생한다. 따라서 5RD의 활성도가 대머리
                             환자에게서 훨씬 높다. 또한 여성에서는 노장층이나 폐경기에 여성 홀몬인 에스트로겐의 감소가
                             모발의 성장에 영향을 미쳐 탈모를 촉진시킬 수 있다. 최근에는 심한 스트레스가 남성형
                             탈모증을 촉진시키는 원인이 되어 30세 이전에도 많은 환자가 발생함을 볼 수 있다.
                             

7. 대머리의 원인은 유전-안드로젠-노화의 상호작용이다

기원전
                             400년경에 히포크라테스는 환관은 대머리가 되지 않는 다는 사실을 관찰하였으며, 그후
                             아리스토텔레스도 환관은 대머리가 되지 않을 뿐 더러 가슴에 털이 자라지 않는다는 사실을
                             알았다. 그러나 이후 25세기 동안 이러한 사실은 잊혀졌으며, 1949년에 해부학자인
                             해밀톤이 환관은 대머리가 되지 않는다는 사실에 새로이 흥미를 갖고 연구한 결과 안드로젠이
                             남성형 탈모에 중요한 역할을 함을 밝혔다. 후에 그는 또한 남성형 탈모의 형태와 진행정도를
                             도식화하여 구분하기도 하였다.
헤밀톤은 312명의 정상인과 104명의 환관을
                             대상으로 조사한 결과 다음과 같은 결론에 도달하였다.
1) 비록 대머리의 가족력이
                             매우 강하게 있어도 sexually 발육못한 남자는 절대로 대머리가 되지 않는다.
                             
2) 어떤 남성에서는 안드로젠 투여에 의해 급속히 대머리가 진행된다.
대머리의
                             진행은 안드로젠 투여와 동시에 일어나며, 투여를 중단하면 대머리의 진행도
                             정지한다.
3) 안드로젠의 량은 대머리의 발생이나 정도와는 상관관계가 없다. 대머리가
                             아닌 남성과 대머리인 남성간에 요중 ketosteroid량은 동일하다.
4)
                             androblastoma나 adrenal virilism 환자의 일부에서는 혈중에 증가된
                             안드로젠량으로 인하여 여성에서도 대머리가 생기며, masculinity를 치료하면 대머리의
                             진행도 정지된다.
5) 가족력이 있는 남성에게 안드로젠을 투여하면 대머리가 생기며,
                             가족력이 없는 남성에게는 많은 량의 안드로젠을 투여해도 대머리가 생기지 않는다는 사실로
                             미루어 보아 유전적소인 중요한 역할을 함이 틀림이 없다.
6) 노화는 대머리를
                             악화시킴에 틀림이 없다. 사춘기 전에 거세한 남성에게 20대에 안드로젠을 투여하면 대머리가
                             수 십년에 걸쳐서 서서히 진행되지만, 60대에 안드로젠을 투여하면 대머리가 급속히
                             진행된다. 대머리에 대한 감수성은 나이와 함께 증가하지만, 이 때도 역시 안드로젠이
                             존재해야만 대머리가 진행된다.
결론적으로 유전, 호르몬, 나이가 서로 상호작용하여
                             대머리를 유발한다. 아무리 유전적소인이 강하여도 안드로젠이 없으면 대머리가 생기지 않는다.
                             또한 안드로젠은 유전적소인이 없는 사람에서는 절대로 대머리를 유발하지 않는다. 나이가
                             대머리에 미치는 영향으로는 60대 환관에게 안드로젠을 투여하면 탈모가 급속히 진행되는데
                             반해 젊은 환관에게 안드로젠을 투여하면 탈모가 서서히 진행된다는 사실로 유추가 가능하다.
                             그외 일반적으로 대머리의 원인으로 잘못알려진 스트레스, 혈액순환장애, 지루성피부염, 공해
                             등은 다음과 같은 질문에 의해 모두 그 근거를 상실한다. “왜 이식한 털은 평생동안 빠지지
                             않느냐?”

1. 유 전

현재까지 대머리는 상염색체 우성유전이며
                             ,여러 종류의 유전자가 관여할 것이라는 사실밖에 알려진게 없다.

2.
                             안드로젠

안드로젠 수용체가 결핍된 선천성 질환에서는 대머리가 없다는 사실로
                             안드로젠이 대머리의 발현에 중요한 사실을 함이 알려져 있다. 또한 5-알파리덕테즈는
                             테스토스테론을 디하이드로테스토스테론으로 바꾸어 주는 효소인데 이효소가 선천적으로 결핍된
                             환자에서도 대머리가 되지 않는다는 사실이 밝혀진 후 대머리의 발현에는 안드로젠 중에서도
                             디하이드로테스토스테론 중요한 역할을 한다는 사실을 알았다. 최근 5-알파리덕테즈 억제제인
                             finasteride가 원숭이 모델에서는 대머리를 억제함이 보고되어
                             있다.
디하이드로테스토스테론은 수염은 오히려 성장을 촉진시킨다. 따라서
                             5-알파리덕테즈가 결핍된 환자에서는 수염이 없다.

3. 노
                             화

나이가 들면 대머리가 점점 심해진다는 사실을 잘알려져 있다. 그 기전은
                             아직 잘모르지만 안드로젠에 대한 감수성이 나이에 비례해서 높아진다.

대머리의
                             원인을 논할 때는 먼저 왜 뒷머리는 안빠지고 앞머리만 빠지냐 하는 이유에 대해서 언급이
                             있어야 한다. 현재까지는 후두부의 모근은 안드로젠에 대한 감수성과 5-알파리덕테즈 활성도가
                             약하다는 정도만 알려져 있다. 즉 대머리의 발현에 가장 중요한 디하이드로테스토스테론이
                             후두부에서는 적게 만들어지고, 이에 대한 감수성도 약하다는 것이다. 또한 대머리에서 수염은
                             오히려 더 잘자란다. 즉 디하이드로테스토스테론은 수염의 성장을 촉진시킨다. 따라서
                             디하이드로테스토스테론은 수염은 성장을 촉진시키고, 전두부나 두정부의 털은 성장을 억제하며,
                             후두부의 털에는 영향을 미치지 않는다. 디하이드로테스토스테론이 결핍된 사람에서는 대머리는
                             되지 않는 반면 수염이 자라지 않는다. 아직까지 해답은 없지만 수염과 두피의 털이 원래부터
                             다르듯이 전두부 및 두정부 털과 후두부 털도 원래가 다른 털이라고 생각하면 이해가 쉽겠다.
                             이러한 측면에서 최근 전두부와 후두부의 털은 발생이 다르다는 설이 설득력이 있어
                             보인다.

1) 남성형 탈모증의 치료

남성형 탈모증은 질병이라기
                             보다는 노화의 과정이라고 생각될 정도로 많은 사람들이 남성형 탈모증을 갖고 있으나,
                             미관상의 문제로 고민하는 경우가 매우 많으며, 특히 20대 젊은 장병에게 발생하면 대인
                             관계 등 병영생활에 지장을 줄 정도의 심한 정신적 스트레스까지 줄 수 있기 때문에 치료가
                             필요한 경우가 많다. 그러나 이를 치료하고자 많은 방법이 소개되고 있으나 영구적이며,
                             효과적인 치료법이 아직까지 소개되지는 않고 있다.
남성형 탈모증의 치료에는 크게
                             수술적인 치료법과 비수술적인 것으로 나뉘어 진다. 비수술적인 방법에는 피나스테라이드복용,
                             호르몬제 국소 도포, 병변내 주사 혹은 전신 투여, 자외선 조사, 국소 모발 강장제, 두피
                             맛사지, 식이 요법 등이 있으며, 자신의 모발을 이식수술하는 방법들이 개발되어 그 효과가
                             인정되어 많이 시행되고 있다.
남성형 탈모증의 수술적인 치료는 영구적인 효과를 기대할
                             수 있는 방법으로 여기에는 조직 확장기를 이용한 수술법 혹은 두피 피판술, 축소술을 이용한
                             방법과 공여부 우성의 개념을 바탕으로 한 자가 모발이식술로 나눌수 있다.
자가
                             모발이식술은 본증이 진행되더라도 후두부의 털은 변화가 없는데 착안하여 자신의 후두부에 있는
                             모발을 탈모 부위에 이식하는 방법으로 이는 우리 몸의 모발이 신체 다른 부위에 옮겨
                             심더라도 원래에 성질을 그대로 지니는 특성을 이용한 것이다. 가장 효과를 보이는
                             모발이식술은 단일 식모술과 미세모속식모술로 후두부에서 모발을 포함하는 두피를 국소마취 후
                             절제하여 모낭이 포함된 1～3개의 모발로 분리한 다음 식모기를 이용하여 환부에
                             이식한다.

2) 남성형 탈모증의 징조

1) 아침에 일어나서 보면
                             하루에 빠지는 머리카락이 100개 이상일 때
2) 머리 밑이 가려워지면서 비듬이
                             심하게 되고, 이런 증상이 빠르면 반년, 길게 2년쯤 지속되다가 탈모가
                             시작된다.
3) 머리카락이 부드러워지고 가늘어지면서 가슴털과 수염이
                             굵어진다.
4) 이마가 자꾸 넓어진다.

탈모의 예방: 탈모의 완전한
                             예방법은 아직 없으나, 지금까지 일반적으로 거론되는 탈모의 대책을 정리해 보면 다음과
                             같다.
1) 정신적, 육체적 스트레스 해소와 충분한 수면
2) 균형있는 식사를
                             취하고, 전신적인 건강에 유의할 것
3) 머리와 두피를 항상 청결하게 할
                             것
4) 모발제품의 남용을 가급적 피하고 머리에 질병이 있으면 빨리 치료할
                             것
5) 예방과 치료 정보를 잘 판단하고 선택할 것

3) 여성
                             탈모증

여성들은 탈모를 유발시키는 남성호르몬인 안드로겐보다 여성 호르몬인
                             에스트로겐을 훨씬 더 많이 갖고 있어 남성들 처럼 완전한 대머리가 되지는 않는다. 단지
                             머리카락이 다량으로 빠지게 되어 숱 자체가 적어질 뿐이다. 즉 남성형 대머리는 굵은
                             머리털이 잔털로 연모화하여 끝내는 이 연모마저 빠지게 되는데, 여성의 경우에는 굵은
                             머리털이 연모화의 상태에서 진행을 멈추는 것이 특징이다.
탈모의 양상 또한 남성과
                             다르게 나타난다. 남성의 탈모는 정수리 부근이나 관자놀이 부근에서 나타나나 여성은 정수리
                             부근에서 탈모가 나타나는데, 이때 앞머리가 둥글게 연모화하면서 머리밑이 드러나기는 하지만
                             헤어라인의 경계를 벗어나지는 않는다. 그러나 최근 심하게 진행된 여성 환자들은 남성에서와
                             같이 M자 형의 탈모가 동반되어 나타나기도 한다.
또 탈모는 전반에 걸쳐 이루어지는
                             탓에 정확한 진단을 내리기가 쉽지 않다. 그러나 탈모시 남성, 여성 모두 모발이
                             가늘어진다는 공통점을 지니고 있다. 또 남성형 탈모증과 비슷하게 유전하며 나이가 들수록
                             점진적인 탈모가 일어나나 남자와는 달리 일정한 형태가 없이 머리 전반적으로 탈모가
                             일어난다.
일반적으로 25세에서 30세부터 나타나면서 가르마 부위가 엷어지는 것을
                             느끼면서 알게 된다. 성인 여성에서의 탈모의 50%가 이러한 탈모이나 불행하게도 확실한
                             치료법은 없으며, 탈모가 영구적이며 유전소인을 보인다. 경우에 따라서는 Minoxidil이
                             효과가 있는 보고도 있고, 빠진 형태가 앞부위에 집중되어 있거나 미용상 문제를 초래한다면
                             자가 모낭군 이식을 고려할 수 있다. 대머리 유전 인자는 남성에게만 나타나고 여성의
                             경우에는 ‘보인자’로만 가지고 있어 겉으로 드러나는 일은 발생하지 않는다. 남성의 탈모는
                             가족력에 의해 유전되거나 남성 호르몬인 안드로겐의 과잉 분비로 인해 나타난다. 여성 탈모의
                             경우에는 탈모 증세가 심한 여자 친척을 두었거나, 어머니가 탈모 현상을 보이는 경우 등
                             유전적 요인에 의해서도 나타날 수 있으나, 그 보다는 대개 환경에 의해 발생하는 경우가
                             많다.

(1) 원 인

① 여성은 여성 호르몬인 에스트로겐이 남성
                             호르몬인 안드로겐의 기능을 억제해야 하는데, 체내 호르몬의 균형이 깨져 안드로겐이
                             과다해지면 탈모 증세가 나타난다.
② 피임약의 남용과 심한 다이어트로 인해 남성
                             호르몬인 안드로겐의 분비를 활성화시켜 탈모를 불러들인다.
③ 입시나 사회 적응 문제
                             등으로 인해 과다하게 스트레스를 받게 되면 이 역시 탈모를 촉진하는 요인으로
                             작용한다.
④ 항우울제나 항생제 등을 오랜 기간 복용했거나 빈혈, 천식, 관절염 등이
                             있으면 탈모 증세가 함께 나타나기도 한다.
⑤ 화공약품이 주성분인 모발용품에 의해
                             두발이 손상을 입으면 탈모 현상이 촉진된다.

(2) 예방과 치료
                             

① 무리한 다이어트와 피임약의 남용을 피한다.
충분한 영양 섭취와
                             심리적인 안정은 예방과 치료에 도움이 된다.
② 탈모가 어느 정도 진행되는지 숫자를
                             스스로 파악하여 가발 착용이나 수술 등 대처 방안을 강구하도록 한다.

(3)
                             산후 휴지기 탈모증

탈모 여성의 대표적인 탈모로는 출산한 여성에게서 나타나는
                             산후 휴지기 탈모를 들 수 있다. 보통 아이를 낳고 난 뒤 2~5개월 후에 나타나기
                             시작하며, 탈모의 위치는 머리 앞쪽 3분의 1부분에서 주로 빠진다.
임신을 하면
                             태아의 영양공급을 위해 전신쇠약 증세가 나타나고, 내분비 호르몬의 변화가 생기는데, 이
                             때문에 머리카락이 빠지는 것으로 알려지고 있다. 영아에게서도 탈모 현상이
                             나타난다.
이 탈모현상은 태어나서 4개월 사이에 일어나며, 털이 다시 생기는 것은
                             생후 6개월부터라고 보면 된다. 휴지기 모발의 비율은 65~85% 정도이며 모양은 남성형
                             탈모증과 유사한 경향이 있다.

(4) 예방과 치료

출산을 하고
                             머리털이 빠지는 것은 사람마다 차이가 있지만, 탈모의 비율은 전체의 25~45%정도 된다.
                             탈모는 보통 2～6개월 가량 지속되다가 특별한 치료 없이도 회복된다. 영양 상태를 높이기
                             위해 설퍼 아미노산의 하나인 메티오닌이 함유된 음식물을 섭취해 주고 스트레스를 받지 않도록
                             하는 것이 최선이다.
여성의 탈모는 크게 유전성 탈모와 비유전성 탈모로 나눌 수
                             있다.
유전은 친가나 외가에 대머리 남자가 있다면 의심을 해봐야 하는데 다만 탈모의
                             양상이 남성과는 다르다.
남성의 탈모가 부분적으로 머리숱이 많이 주는 형태로
                             진행된다면 여성의 탈모(남성형 탈모)는 전반적으로 숱이 줄어드는 형태로 나타난다.
                             
치료약제는 미녹시딜을 주로 사용한다. 우선 모발의 증가보다는 현 상태에서 악화되는걸
                             막는데 목표를 두도록 한다. 탈모가 많이 진전된 상태라면 모발이식도 고려해야 하지만 신중한
                             접근이 필요하다.

(5) 비유전성 탈모의 원인
                             

항암치료
육체적 스트레스: 수술, 빈혈, 급속한 체중변화
심리적
                             스트레스: 큰 정신적 충격
갑상선 질환
약물의 부작용: 비타민 A 과다복용,
                             고혈압약
호르몬변화: 임신, 피임약, 폐경기후
다이어트: 여성은 남성보다
                             탈모에 대한 다이어트의 반응이 크다. 주된 원인은 철분 결핍이고 다른 단백질 부족도
                             관여한다.
원형 탈모: 스트레스나 면역 이상에 의해 유발됨.

다만
                             비유전적인 요소들은 원인이 개선되면 모발의 재생을 관찰할 수 있다.
그래서 치료의
                             방향도 원인제거에 초점을 맞추어야 한다.

탈모 때문에 머리를 이틀에 한번
                             감을 필요는 없고 매일 감아도 무방하다.
또 일반적인 파마나 염색도 정도가 지나치지
                             않다면 크게 우려하지 않아도 된다.
그리고 미녹시딜은 스프레이로 그냥 뿌리기 보단
                             두피 골고루에 뿌리고 가볍게 맛사지해 주는 것이 좋다.
여성의 탈모치료는 남성에 비해
                             만족도가 떨어지고, 현재 가능한 약물은 미녹시딜이니 꾸준히 쓰시고 발모보단 탈모의 진행을
                             늦춘다는데 목표를 두고, 미녹시딜은 최소한 4개월은 쓰야 탈모가 감소합니다.
                             
미녹시딜로 인해 초기에 생기는 것 같아 보이는 탈모의 증가는 일시적이니 꾸준히 쓰길
                             권한다.

4) 비 듬

비듬은 붉거나 진물같은 염증증상 없이 두피에
                             각질세포가 쌀겨모양으로 심하게 일어나는 현상이다. 두피의 각질층은 정상적으로 한꺼풀씩
                             서서히 탈락하나, 그 양이 증가하면서 큰 덩어리로 떨어지는 것을 통상 비듬이라 칭한다.
                             이는 회색, 피부색 내지 갈색을 띠며 대체로 두피전체에 고르게 나타나고, 가끔 가려움증을
                             동반한다. 이 비듬은 사춘기 이후 청년층에 많으나 소아나 노인에서는 드물다. 즉 사춘기가
                             되면 피부활동이 증가되어 피지선분비가 활발해지고 피부가 착색이 되며, 음모나 액모가 나는
                             등 여러 변화가 생기는 동시에 표피탈락이 증가되어 비듬이 시작된다. 심하지 않는 비듬
                             자체는 병적인 증상이라고 할 수 없다. 목욕으로 각질세포가 때가 되어 벗겨져 나가듯, 낡은
                             두피의 각질세포가 벗겨지는 과정이므로 지극히 자연스런 현상이다. 문제는 정도가 얼마나
                             심하냐이다. 계절적으로 여름에 호전된다는 보고도 있으나, 실제로 개인차가 심하며 계절과
                             무관한 경우가 더 많다. 비듬을 유전질환이라고는 할수 없으나 가족내에 닮는 경우는 흔히
                             볼수 있다.
두피에 비듬과 유사한 병변을 일으키는 질환으로 지루 피부염이 있는데,
                             지루 피부염의 경우 기름기가 많은 비듬을 보이고, 두피가 붉으며, 때때로 진물이 흐르고
                             경계가 분명하므로 보통의 비듬과는 따로 구분하는 것이 타당하다는 의견이 우세하나
                             동일질환으로 간주하기도 하여 아직도 논란중이다.
비듬의 원인은 확실하지 않으나 표피의
                             과다한 증식, 피지의 과다분비, 그리고 곰팡이 중 호지성(好脂性) 진균인 피티로스포룸 등이
                             거론되고 있다. 특히 진균이 질병의 원인이란 설이 강하게 대두되고 있으나, 이 진균이
                             비듬형성에 영향을 미칠 뿐 원인균은 아니라는 견해도 만만치 않다. 또한 정신적 스트레스,
                             과로, 전신 질환으로 비듬이 악화하는 것을 종종 볼 수 있다. 과거에는 버터, 쵸콜렛,
                             크림 등 지방이 풍부한 음식의 섭취와 유관하다고 하였으나, 현재는 중요하게 생각하고 있지
                             않다.
치료는 특히 두피의 세척이 중요하다. 일주일에 2～3회 황화 셀레늄, 타르
                             혹은 아연제제가 포함된 약용샴푸로 두피를 깨끗이 세척하는것이 효과적이며, 최근에는 진균의
                             역할이 강조되면서 항진균제가 포함된 샴푸가 많이 사용되고 있다. 바르는 약으로는 항진균제,
                             그리고 두피에 염증증상이 있거나 지루피부염과의 구분이 애매한 경우에는 스테로이드 크림이나
                             로션 혹은 항생제를 사용할 수 있다.


탈모증과 모발 이식수술(환자
                             설명자료)

탈모증

탈모증(脫毛症)은 일반적으로 털이 정상적으로
                             존재해야 할 부위에서 없어진 상태를 말하며 두피(頭皮), 음부, 겨드랑이, 눈썹, 속눈썹
                             등 신체 모든 부위에서 탈모증이 발생할 수 있다.
탈모는 크게 흉터가 있어서
                             모낭(毛囊)이 파괴되고, 영구히 모발이 재생될 수 없는 상태인 반흔성(瘢痕性) 탈모와
                             흉터가 없어서 모발이 다시 날 수 있는 비반흔성(非瘢痕性) 탈모 등 크게 2종류로 나눌 수
                             있다.
탈모증은 예전의 인식과는 달리 치료가 가능한 질환이며 단지 탈모증의 원인과
                             종류 및 연령에 따라 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요하다.
비반흔성 탈모증중
                             임상적으로 가장 흔한 형태는 원형 탈모증과 남성형 탈모증(대머리)이다. 원형 탈모증은 주로
                             두피에 탈모가 원형으로 발생하는 것으로 여러 개가 발생할 수 있고 신체 다른 부위의 탈모와
                             함께 발생할 수도 있다. 원형 탈모증의 원인은 아직 뚜렷하게 발혀져 있지 않지만,
                             stress도 발생에 상당히 중요한 원인으로 생각된다. 이러한 원형 탈모증의 치료로는
                             부신피질 호르몬제를 탈모부위에 주사하거나, 전신적으로 투여하여 치료한다. 반면 모발
                             이식수술은 원형 탈모증에는 별로 도움이 되지 않는다.
남성형 탈모증(대머리)은
                             유전적 소인이 있는 사람에서 남성호르몬의 영향으로 발생하는 것으로 알려져 있는데, 주로
                             앞머리와 정수리 부위에 발생하는데, 특히 젊은 남성에게 발생하면 대인 관계 등 사회활동에
                             지장을 줄 정도의 심한 정신적 stress까지 줄 수 있기 때문에 치료가 필요한 경우가
                             많으나, 약물 치료로는 일반적으로 영구적인 효과를 기대하기 어렵지만 모발이식수술은 효과가
                             좋은 치료법으로 알려져 있다. 그러나 대머리 수술은 병의 진행상태가 계속될 가능성이 많은
                             20대 후반 혹은 30대 초반의 경우에는 앞으로 계속 진행될 가능성이 많아 수술 후 미용상
                             오히려 어울리지 않는 경향이 있어 30대 후반 이후가 적당한 연령이며, 병의 상태가 너무
                             많이 진행된 경우는 모발이식수술로 효과를 보기가 어렵다.
한편 흉터에 의한 머리카락,
                             눈썹, 음부 등의 탈모증은 흉터의 정도에 따라 달라질 수 있지만 모발이식수술이나, 기타
                             성형외과적인 수술로 치료될 수 있다.

모발이식수술의 대상

남성형
                             탈모증(대머리), 음부, 눈썹, 수염, 속눈썹, 겨드랑이 부위의 탈모가 있는 환자나 화상
                             또는 외상 후의 흉터로 인한 탈모증 환자에게 자신의 모발(주로 뒷머리)을 채취하여
                             이식수술을 시행할 수 있다. 단 나이와 환자의 건강상태, 수술적합 여부 등을 미리 의사와
                             상의한 다음 수술을 결정하여야 한다.

수술과정

모발 이식수술시
                             머리카락을 제공할 부위(이하 “공여부”)에 국소 마취를 시행한 후 메스(수술용 칼)를
                             사용하여 모근까지 절제하며, 절제된 부위는 수술용 실로 꿰매게 됩니다. 채취범위는 이식수술
                             범위에 따라 결정한다.
공여부에서 채취한 모발을 하나씩 가려낸 다음 모발이식용
                             주사기에 하나씩 끼운 뒤 주사기를 이식수술할 부위에 찔러 넣고 주사기만 빼내면 이식된
                             모발은 빠지지 않고, 그 곳에서 다시 자라나게 된다.
본 클리닉에서는 한 개 또는 두
                             개의 모발을 탈모 부위에 이식하는 방법을 사용한다. 보통 대머리 수술인 경우는 한꺼번에
                             2,000개 정도의 모발을 이식할 수 있으며, 기타 부위의 수술에는 필요한 만큼을 한꺼번에
                             시행할 수 있다. 머리카락을 한 개씩 이식수술하는 단일식모이식술은 수술하는 의사가 많이
                             번거롭고, 시간이 많이 걸리는 단점이 있으나, 시술 후 미용적으로 자연스럽고 출혈이 적은
                             장점이 있다. 수술 시간은 평균적으로 대머리 수술인 경우 약 4～5시간 정도 소요되며,
                             기타 부위는 3시간 정도 소요된다.

수술후 경과

수술 후 가벼운
                             통증과 출혈이 있을 수 있고 수술부위 및 얼굴이 부을 수가 있다. 이식 수술한 부위에는
                             서서히 딱지가 않게 되고, 2～3주 후부터 이식 수술한 부위의 머리카락은 빠지기 시작한다.
                             수술 3 내지 4개월 후부터 다시 서서히 머리카락이 자라기 시작하여 수술 후 9개월 정도가
                             지나면 성숙한 머리카락이 완전히 자라 나오게 된다. 전체적으로 볼 때 이식수술한 머리카락의
                             80～90% 정도가 자라나게 된다. 한편 공여부는 2주 후 실밥을 빼내게되고 그 부위는
                             일직선상의 작은 흉터가 생기지만, 모발로 덮혀 있게 되므로 눈에는 보이지
                             않는다.

수술 후 부작용

수술 후 부작용으로 국소마취제에 의한
                             부작용과 수술부위의 부작용으로 나눈다.

● 국소마취제에 의한
                             부작용

1) 국소 반응: 국소마취제 주입부위의 혈종(혈액이 고인 것), 부종,
                             염증 및 농양(고름 주머니)과 괴사(조직이 썩는 것)가 일어날 수 있으며, 드물게는 신경에
                             손상을 줄 수도 있다.
2) 전신중독 반응: 가벼운 두통에서 부터 일시적인 의식소실,
                             전신경련 등이 일어 날 수 있으며, 심하면 호흡이 정지되고 혈액순환이 잘되지 않아 사망하는
                             경우도 있다.
3) 알레르기 반응: 환자의 체질에 따라서 마취제에 전혀 얘기치 못한
                             과민반응으로 가벼운 피부발진 및 오심, 구토 등에서부터 사망에 이르기까지 다양한 반응이
                             나타날 수도 있다.

● 수술부위의 부작용

드물지 않게 출혈(5%
                             이하), 감염(1% 이하), 과도한 종창, 일시적인 두통, 일시적인 두피의 이상감각,
                             이식부위 주위의 반흔, 이식부위의 발육부진, 약제에 의한 부작용(1% 미만)을 관찰할 수
                             있다.
드물게는 켈로이드 형성, 이식된 모발의 완전한 성장 실패, 지속적인 두피의
                             통증, 공여부 모발의 완전 소실, 영구적인 두피의 이상감각, 공여부의 눈에 띌 정도의
                             반흔, 이식된 모발의 부자연스러운 성장, 이식 모발의 소실, 알레르기 반응 혹은 다른
                             약제에 연관된 문제들이 발생할 수 있다.