|
Pastor notice
°Ô½ÃÆÇ
|
ÇǺÎÀýÁ¦¼ú·Î Ä¡·áÇÑ ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë - Áõ·Êº¸°í -
ÇǺÎÀýÁ¦¼ú·Î Ä¡·áÇÑ ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë
- Áõ·Êº¸°í -
´ë»ó Æ÷Áø£¨HZ£© ¹× ´ë»ó Æ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅ루PHN) ´ë»óÆ÷Áø°ú ´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ÅëÁõ
´ë»óÆ÷Áø°ú ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀÇ Ä¡·á
ÇǺÎÀýÁ¦¼ú·Î Ä¡·áÇÑ ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë
- Áõ·Êº¸°í -
¾ÆÁÖ´ëÇб³
ÀÇ°ú´ëÇÐ ÅëÁõŬ¸®´Ð - ÀÌ°æÁø. =Abstract= A Case of
Postherpetic Neuralgia Treated with Skin Excision
Kyung-Jin Lee, M.D.
Pain clinic,
Department of Anesthesiology, School of
Medicine, Ajou University Hospital,
Postherpetic neuralgia(PHN) is defined
as the persistence of pain after recovery from
herpes zoster(HZ) when the rash has healed,
usually after bout 4 weeks. PHN is the most feared
complication of herpes zoster and remains one of
the most common and intractable chronic pain
disorder. Recent evidence has shed some light on
the possible mechanism of pain, and on the
prophylactic and treatment approaches to PHN, but
there is no secure therapy. This report is a
case of a 70-year-old male with PHN affecting the
8th to 10th thoracic dermatoms; he complains of
allodynia and hyperalgesia on the affected
skins. After sympathectomy, antidepressant,
anticonvulsant, and capsaicin ointment
application, the pain was much relieved, but
allodynia remained at the subcostal area about 7x4
cm2 in size. We decided to remove the painful
area, skin excision was done under local
anesthesia. After skin excision, the pain was
decreased and he did not complain of pain for 5
months. KeyWords: Pain; postherpetic
neuralgia(PHN). Treatment; skin excision
¼ ·Ð
´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ½Å°æÅë(PHN)Àº
°¡Àå ÈçÇÑ ³Ä¡¼º ¸¸¼ºÅëÁõÁõÈıºÀÇ Çϳª·Î ´ë»óÆ÷ÁøÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÇǺΠ¹ßÁøÀÌ »ý±ä ÈÄ 30ÀÏ
ÀÌ»ó ȤÀº 3°³¿ù ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â ÅëÁõÀ¸·Î Á¤ÀǵȴÙ. ´ë»óÆ÷Áø ȯÀÚÀÇ 10 - 70%¿¡¼
ÇǺΠº´º¯ÀÌ Ä¡À¯µÈ ÈÄ¿¡µµ ÅëÁõÀÌ ³²¾Æ PHNÀ¸·Î ÀÌȯ µÇ´Âµ¥ ³ªÀÌ°¡ µé°Å³ª ¸é¿ª±â´ÉÀÌ
ÀúÇÏµÈ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼ ´õ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇϸç Áö¼ÓÀûÀÎ ÅëÁõ, ÀÌÁúÅë, °¨°¢ÀÌ»óÀ» ÁַΠȣ¼ÒÇÏ¸ç ½ÉÇÑ
°æ¿ì ¿ì¿ïÁõ, ºÒ¸éÁõ ¹× ½Ä¿åºÎÁø ¶§¹®¿¡ ÀÏ»ó»ýÈ°À» ¿µÀ§ ÇÒ ¼ö ¾ø°Ô
ÇÑ´Ù1-5). Ä¡·áÇÏ´Â ¹æ¹ý¿¡´Â Ç׿ì¿ïÁ¦, Ç×°æ·ÃÁ¦ µîÀÇ ¾à¹°¿ä¹ý°ú ±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼ú,
±¹¼ÒµµÆ÷Á¦ÀÇ µµÆ÷ µî ¿©·¯ °¡Áö ¹æ¹ýÀÌ ÀÖÀ¸³ª È®½ÇÇÑ Ä¡·á¹ýÀº ¾ø´Â »óÅÂÀÌ´Ù6,7).
ÀúÀÚµéÀº ¿©·¯ °¡Áö Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ½ÉÇÑ ÀÌÁúÅëÀ» È£¼ÒÇÏ´Â PHN ȯÀÚ¿¡°Ô ÅëÁõÀ»
È£¼ÒÇÏ´Â ºÎÀ§ÀÇ ÇǺΠÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© ÁÁÀº °á°ú¸¦ ¾ò¾ú±â¿¡ ¹®Çå°íÂû°ú ÇÔ²² º¸°íÇÏ´Â
¹ÙÀÌ´Ù.
Áõ ·Ê
ȯÀÚ´Â 70¼¼ ³²ÀÚ·Î ³»¿ø 1³â ÀüºÎÅÍ
ÁÂÃø Á¦ 8 ÈäÃß¿¡¼ 10 ¹ø ÈäÃß ºÐÀý¿¡ ½ÃÀÛµÈ ÅëÁõ ¹× ÇǺΠº´º¯À» ÁÖ¼Ò·Î ÇǺΰú¿¡¼
PHNÀ¸·Î Áø´Ü ¹ÞÀº ÈÄ Àα٠ÅëÁõŬ¸®´Ð¿¡¼ Ç× ¹ÙÀÌ·¯½º¿¬°í, °æ¸·¿Ü½Å°æÂ÷´Ü¼ú, ¼º»ó½Å°æÀý
Â÷´Ü¼ú, Ç׿ì¿ïÁ¦ ¹× Ç×°æ·ÃÁ¦¸¦ Åõ¿© ¹Þ¾ÒÀ¸³ª º´º¯ºÎÀ§¿¡ ½ÉÇÑ ÅëÁõÀÌ °è¼ÓµÇ¾î º»¿ø
ÅëÁõŬ¸®´ÐÀ¸·Î ÀǷڵǾú´Ù. ³»¿ø ´ç½Ã ȯÀÚ´Â VAS(visual analogue
scale) ÅëÁõÁ¡¼ö°¡ 7 - 8Á¡ Á¤µµÀÇ ÀÌÁúÅë(allodynia)°ú
Åë°¢°ú¹Î(hyperalgesia) ¶§¹®¿¡ »óÀǸ¦ ÀÔÁö ¸øÇÒ Á¤µµ·Î ÅëÁõÀÌ ½ÉÇÏ¿©
ÅëÁõŬ¸®´ÐÀ¸·Î ÀÔ¿øÀ» ÇÏ¿´´Ù. ÅëÁõºÎÀ§¿¡ °¥»öÀ¸·Î ħÂøµÈ ¹ÝÈ缺 º¯È¸¦ º¸¿´À¸¸ç Ç÷¾×
°Ë»ç°á°ú´Â Á¤»óÀ̾ú´Ù. ÀÔ¿ø ÈÄ Á¦ 9, 10 ÈäÃß »çÀÌ¿¡ °æ¸·¿Ü Ä«Å×Å͸¦ °ÅÄ¡ÇÏ¿©
Ä«Å×ÅÍÀÇ ³¡ÀÌ Á¦ 8¹ø°ú 9¹ø ÈäÃß »çÀÌ¿¡ À§Ä¡Çϵµ·Ï ÇÏ¿´À¸¸ç °æ¸·¿Ü Ä«Å×Å͸¦ ÅëÇÏ¿© 1%
mepivacaine 5 ml¸¦ ÁÖ»çÇÑ ÈÄ ÅëÁõÀÌ ¼Ò½ÇµÇ¾ú´Ù. ÀÌÈÄ ÀÚ°¡ ÅëÁõ
Á¶Àý±â(PCA pump: patients controled analgesia)¸¦ ÅëÇÏ¿©
0.5% mepivacaineÀÌ ÅëÁõÀÌ ÀÖÀ» ¶§¸¶´Ù ÁÖÀÔ µÇµµ·Ï ÇÏ¿´´Ù. ÀÔ¿ø ÈĺÎÅÍ
amitriptylineÀ» ÇÏ·ç 10mg¿¡¼ Á¡Â÷ Áõ·®ÇÏ¿© 60mgÀ¸·Î Áõ·®ÇÏ¿´À¸³ª ±¸°¥°ú
¾îÁö·¯¿òÀÌ ½ÉÇØ ´õ ÀÌ»ó Áõ·®ÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ gabapentinÀ» ÇÏ·ç
1200mgÀ» Åõ¿©ÇÏ¿´°í ÄÚµ¥Àΰú ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦¸¦ °æ±¸Åõ¿© ÇÏ¿´À¸¸ç ±¹¼ÒµµÆ÷Á¦ÀÎ
capsaicin ¿¬°í¸¦ ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Â ÇǺο¡ ±¹¼ÒµµÆ÷ ÇÏ¿´´Ù. ±× ¿Ü¿¡µµ ÈäºÎ±³°¨½Å°æÀý
Â÷´Ü¼ú°ú ½Å°æ±ÙÂ÷´Ü¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ÈÄ ¿ø·¡ ÅëÁõÀÌ ÀÖ´ø ÇǺκÐÀýÀÇ ÅëÁõÀº °¨¼ÒÇÏ¿´À¸³ª ȯÀÚ´Â
¿©ÀüÈ÷ ÁÂÃø ´Á°ñÇÏ ¾à 7 x 4 cm2 Á¤µµÀÇ ÇǺο¡ ½ÉÇÑ ÀÌÁúÅëÀ» È£¼ÒÇÏ¿´´Ù.
½ÃÇèÀûÀ¸·Î ¸î Â÷·Ê ÇǺÎÇÏ ±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦ ÁÖ»ç ÈÄ ÅëÁõÀÌ ¸î ½Ã°£ ¿ÏÀüÈ÷ ¼Ò½ÇµÊÀ» È®ÀÎ ÇÑ ÈÄ
ÇǺΠÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇϱâ·Î ÇÏ¿´´Ù. ¼ö¼ú½Ç¿¡¼ ÀÌÁúÅëÀÌ ½ÉÇÑ ºÎÀ§¸¦ Ç¥½ÃÇÑ ´ÙÀ½(±×¸² 1)
70% isoprophyl alcohol·Î ÇǺΠ¼Òµ¶À» ÇÏ°í 1% lidocaineÀ¸·Î
±¹¼Ò¸¶Ã븦 ½ÃÇàÇÑ ´ÙÀ½ ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Â ºÎÀ§ÀÇ ÇÇºÎ¿Í ÇÇÇÏÁ¶Á÷ ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ÈÄ silk
ºÀÇÕ»ç·Î ÇǺκÀÇÕÀ» ÇÏ¿´´Ù(±×¸² 2). ÀýÁ¦ºÎÀ§°¡ ºñ±³Àû ³Ð¾úÀ¸³ª º¹ºÎÀÇ ÇǺδ ´Ù¸¥ °÷¿¡
ºñÇØ ºñ±³Àû Àå·ÂÀ» Àû°Ô ¹Þ´Â ºÎÀ§ÀÌ°í ¶Ç ÇÇºÎ¿Í ÇǺÎÇÏ ±ÙÀ°Á¶Á÷ »çÀ̸¦ ÃæºÐÈ÷ ¹Ú¸®¸¦
ÇÏ°í ³ ÈÄ ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© ÀýÁ¦¼ú ÈÄ ½±°Ô ºÀÇÕµÉ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÇǺΠÀýÁ¦¼ú ÈÄ È¯ÀÚ´Â
ÅëÁõÁ¡¼ö 1 - 2Á¡À¸·Î Àß À¯ÁöµÇ¾î Åð¿øÇÏ¿´°í Åð¿ø ÈÄ 5°³¿ùÀÌ Áö³ ÇöÀç±îÁö °æ¹ÌÇÑ
ÅëÁõ¸¸ÀÌ ³²¾ÆÀÖ´Â »óÅÂÀÌ´Ù.
°í Âû
´ë»óÆ÷ÁøÀº Àẹ±âÀÇ
¼öµÎ ´ë»óÆ÷Áø ¹ÙÀÌ·¯½º(varicella zoster virus)¿¡ ÀÇÇØ ÀÌȯµÇ´Â Áúº´À¸·Î
¼ö¼úÀ̳ª ¿Ü»ó, ¹æ»ç¼±Ä¡·á, ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ë µî¿¡ ÀÇÇØ ¼÷ÁÖÀÇ ¸é¿ª±â´ÉÀÌ ÀúÇ쵃 ¶§
¹ß»ýÇÏ°í ƯÈ÷ ¸é¿ªÀÌ ¾ïÁ¦µÈ °æ¿ì¿¡´Â ´õ¿í ½ÉÇÑ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³´Ù5). ´Ù½Ã È°¼ºÈ µÈ
´ë»óÆ÷Áø ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ ÃâÇ÷¼º ¿°ÁõÀÌ Ã´¼ö Èı٠¹× ÈıٽŰæÀý°ú ¸»ÃʽŰæ, ¹èÃø½Å°æ±Ù,
ô¼ö±îÁö Æı޵Ǿî Wallerian º¯¼º°ú ¼¶À¯È, ¼¼Æ÷ ħ½Ä µîÀ» ÀÏÀ¸Å°¸ç ½Å°æÀç»ý¿¡
ÀÇÇÑ ½Å°æÁ¾ ¶§¹®¿¡ ÀÚ¹ßÀûÀÎ À̼Ҽº ÈïºÐÆÄ(ectopic discharge)¸¦ ¹ß»ý½ÃÅ°´Â
¸»ÃÊÀû ±âÀü°ú ħÇؼº C ¼¶À¯ÀÇ È°¼ºµµÀÇ Áõ°¡¿¡ ÀÇÇÑ Ã´¼ö ÈÄ°¢ÀÇ ÈïºÐ¼ºÀÇ Áõ°¡, ¾ïÁ¦
Áß°£½Å°æ¿øÀÇ ÅðÈ¿¡ ÀÇÇÑ Å»¾ïÁ¦±âÀü ¹× Å«À¯¼ö A-beta ¼¶À¯°¡ ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î ¼ºÀåÇÏ¿©
Á¤»ó Á¾ÂøÁöÀΠô¼ö ÈÄ°¢ÀÇ Á¦ 3ºÐÀý¿¡¼ À§Ãà ÅðÈµÈ Á¦ 2ºÐÀý·Î ÀÚ¶ó¼ Ãà»è-¼ö»óµ¹±â
½Ã³³½º(axodendritic synapse)¸¦ Çü¼ºÇÏ¿© Á¤»ó¿¡¼ ¹«ÇØÇÑ Àڱؿ¡ ÅëÁõÀ»
À¯¹ßÇϴ ô¼ö ÈÄ°¢ÀÇ ±¸Á¶Àû À籸¼º¿¡ ÀÇÇÑ ÁßÃ߽Űæ°èÀÇ °¨ÀÛ ¶§¹®¿¡ ºÎÀûÀýÇÑ ÅëÁõÀÌ
À¯¹ßµÇ°Ô µÈ´Ù8,9). ¹ß»ýºÎÀ§´Â ÈäºÎ°¡ 50%ÀÌ»óÀÌ°í »ïÂ÷½Å°æ ºÎÀ§°¡ ±× ´ÙÀ½À̸ç
ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¿äºÎ, °æºÎ µî¿¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù1,6). . PHNÀÇ Ä¡·á´Â ´ë»óÆ÷Áø Ãʱ⿡
Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á·Î ½Å°æÅëÀ¸·Î ÀÌȯµÇ´Â °ÍÀ» ¸·´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù. ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´À»
¶§ Ç× ¹ÙÀÌ·¯½º Á¦À縦 Á¶±â¿¡ Åõ¿©Çϰųª ±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼úÀ» ¿¹¹æÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇϸé PHNÀÇ
¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Çϸç10,11) PHNÀ¸·Î ÀÌȯµÈ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â
amitriptyline, imipramine, doxepine µîÀÇ Ç׿ì¿ïÁ¦°¡ ÁÖ·Î
»ç¿ëµÇ´Âµ¥ ÀÌ´Â ÁßÃ߽Űæ°èÀÇ ¿¬Á¢ºÎ¿¡¼ serotonine(5HT) °ú
norepinephrine(NE)ÀÇ ÀçÈí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ¿© ÁøÅëÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³»¸ç Áö¼ÓÀûÀÎ ÅëÁõÀ̳ª
³ÀýÅë(lancinating pain)¿¡ È¿°ú°¡ ÁÁ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù7). Ç×°æ·ÃÁ¦·Î´Â
carbamazepine, phenytoine, sodium valporate,
gabapentin µîÀÌ PHNÀÇ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç 12,13) ±× ¿Ü¿¡µµ
±¹¼ÒµµÆ÷Á¦·Î´Â lidocaine ¿¬°í¿Í capsaicin ¿¬°í°¡ Àִµ¥ ÀÌÁß
capsaicinÀº red chili pepper(Ä¥·¹ °íÃß)¿¡¼ ÃßÃâÇÑ °ÍÀ¸·Î óÀ½
µµÆ÷Çϸé C¼¶À¯ÀÇ ¸»ÃÊ Á¾¸»¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿© substance P¸¦ À¯¸®½ÃÄÑ 24½Ã°£ ÀÛ¿Åë°ú
Åë°¢°ú¹ÎÀ» À¯¹ßÇϳª, ¹Ýº¹Çؼ µµÆ÷Çϸé C ¼¶À¯¸¦ ºñÈ°¼ºÈ ½ÃÄÑ ÁøÅëÀÛ¿ëÀ»
³ªÅ¸³½´Ù14,15). ±× ¿Ü¿¡µµ acupuncture, TENS, iontoporesis
µîÀÌ Ä¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í Çϸç ÅëÁõŬ¸®´Ð¿¡¼ ¸¹ÀÌ ½ÃÇàÇÏ´Â ¼º»ó½Å°æÀý Â÷´Ü¼ú,
°æ¸·¿Ü½Å°æÂ÷´Ü¼ú, ½Å°æ±Ù Â÷´Ü¼ú, ±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼ú µîµµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í º¸°íµÇ°í
ÀÖ´Ù6,11). ¶Ç ¿Ü°úÀûÀÎ Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î DREZ(dorsal root entry zone
lesion) µîÀÌ º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª ¿îµ¿Àå¾Ö µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ°í ´Ù¸¥ Ä¡·á¹æ¹ý¿¡
ºñÇؼ ´õ ³ªÀº Ä¡·áÈ¿°ú´Â ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í ÇÑ´Ù16). º» ȯÀÚ´Â ¿©·¯ °¡Áö
¾à¹°¿ä¹ý°ú ½Å°æ Â÷´Ü¼úÀ» ½ÃÇà¹ÞÀº ÈÄ ÁÂÃø Á¦ 8ÈäÃß¿¡¼ Á¦ 10 ÈäÃß »çÀÌÀÇ ÇǺκÐÀý¿¡
³Ð°Ô ºÐÆ÷µÇ´ø º´¼ÒºÎÀ§ÀÇ ÅëÁõÀº ¼Ò½ÇµÇ¾úÀ¸³ª ´Á°ñÇϹ濡 Ÿ¿øÇüÀ¸·Î ¾à 7 x 4 cm2
³ÐÀ̸¸ÅÀÇ º´º¯ÀÌ ³²¾Æ¼ ¿©ÀüÈ÷ ÀÌÁúÅë°ú ³ÀýÅëÀ» È£¼ÒÇÏ¿´´Ù. ¸î Â÷·ÊÀÇ ±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦ ÁÖ»ç
ÈÄ ÅëÁõÀÌ ¼Ò½ÇµÊÀ» È®ÀÎÇÏ°í ÇǺΠÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ °á°ú Àå±â°£ ÅëÁõÀÇ ¼Ò½ÇÀ» º¼ ¼ö
ÀÖ¾ú´Ù. ÇǺΠÀýÁ¦¼ú·Î ´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ½Å°æÅëÀ» Ä¡·áÇÏ¿´´Ù´Â º¸°í´Â ¸Å¿ì µå¹°¾î 1949³â°ú
1962³â¿¡ Browder17)¿Í Tidall¿¡ ÀÇÇÑ º¸°í18)¸¸ ÀÖÀ» »ÓÀÌ¸ç ±× ÈÄ¿¡
º¸°íµÈ ¹Ù´Â ¾ø´Ù. ±×·¯³ª ¸¸¾à ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÏ´Â ºÎÀ§°¡ º» Áõ·Êó·³ ºñ±³Àû Á¼Àº ºÎÀ§·Î
ÇÑÁ¤µÈ´Ù¸é ÇǺΠÀýÁ¦¼úµµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ÇÑ°¡Áö Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î »ç·áµÇ±â¿¡ ¹®ÇåÀû °íÂû°ú ÇÔ²²
º¸°íÇÏ´Â ¹ÙÀÌ´Ù.
Âü°í¹®Çå 1. Hanania MM,
Brietstein D: Postherpetic neuralgia: a review.
Cancer Invest 1997; 15(2):165-76 2. Watson
CP: Postherpetic neuralgia: the importance of
preventing this intractable end-stage disorder.
J Infect Dis 1998 Nov;178 Suppl 1:S91-4 3.
Cluff RS, Rowbotham MC: Pain Caused By Herpes
Zoster Infection. Neurol Clin 1998
Nov;16(4):813-32 4. Dworkin RH, Portenoy RK:
Pain and its persistence in herpes zoster. Pain
1996 ;67(2-3):241-51 5. Choo PW, Galil K,
Donahue JG, Walker AM, Spiegelman D, Platt R: Risk
factors for postherpetic neuralgia. Arch Intern
Med 1997 Jun 9;157:1217-24 6. Bowsher D:
Postherpetic neuralgia and its treatment: a
retrospective survey of 191 patients. J Pain
Symptom Manage 1996 Nov;12(5):290-9 7. McQuay
HJ, Tramer M, Nye BA, Carroll D, Wiffen PJ, Moore
RA: A systematic review of antidepressants in
neuropathic pain. Pain 1996 Dec;68(2-3):217-27
8. Fields HL, Rowbotham M, Baron R:
Postherpetic neuralgia: irritable nociceptors
and deafferentation. Neurobiol Dis 1998
Oct;5(4):209-27 9. Baron R, Saguer M:
Mechanical allodynia in postherpetic neuralgia:
evidence for central mechanisms depending on
nociceptive C-fiber degeneration. Neurology
1995 Dec;45(12 Suppl 8) :S63-5 10. Stott
GA: Famciclovir: A new systemic antiviral agent
for herpes virus infections. Am Fam Physician
1997 May 15;55(7):2501-4 11. Boas RA:
Sympathetic nerve blocks: in search of a role. Reg
Anesth Pain Med 1998 May-Jun;23(3):292-305
12. Wetzel CH, Connelly JF: Use of gabapentin
in pain management. Ann Pharmacother 1997
Sep;31(9):1082-3 13. Johnson RW: Herpes zoster
and postherpetic neuralgia. Optimal treatment.
Drugs Aging 1997 Feb;10(2):80-94 14.
Tamakawa S, Ogawa H: Lidocaine tape reduces the
pain of postherpetic neuralgia. Masui 1998
Jul;47(7):882-4 15. Fusco BM, Giacovazzo M:
Peppers and pain. The promise of capsaicin. Drugs
1997 Jun;53(6):909-14 16. Friedman AH,
Nashold BS Jr: Dorsal root entry zone lesions for
the treatment of postherpetic neuralgia.
Neurosurgery 1984 Dec;15(6):969-70 17. Browder
J, de Veer JA: Herpes zoster: A surgical procedure
for treatment of postherpetic neuralgia. Ann
Surg. 1949; 130: 622. 18. Tindall GT. Odom GL.
Vieth RG: Surgical treatment of postherpetic
neuralgia. Results of skin undermining and
excision in 14 patients. Arch. Neurol. 1962; 7:
423.
Fig.1. This figure shows
severe allodynic site in subcostal
area Fig.2. This figure shows after
skin excision.
|
bgColor=#ffffff border=0>
|
|
style="PADDING-RIGHT: 20px; PADDING-LEFT: 10px; PADDING-BOTTOM: 20px; PADDING-TOP: 10px">
´ë»ó Æ÷Áø£¨HZ£© ¹× ´ë»ó Æ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅ루PHN)
±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼úÀÌ
¸Å¿ìÈ¿°úÀûÀÌ¸ç ±×¿Ü¿¡ °æ¸·¿Ü ½Å°æÂ÷´Ü¼ú, ¼º»ó½Å°æÂ÷´Ü¼ú, ´Á°£½Å°æÂ÷´Ü¼ú µîÀÌ ÅëÁõÀ» ¾ÆÁÖ
¸¹ÀÌ ¾ø¾ÖÁֹǷΠÁï½Ã ÅëÁõŬ¸®´Ð¿¡¼ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ¸¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
I¡¡¿øÀÎ ¹× Áõ»ó
´ë»óÆ÷Áø ÈÄ
½Å°æÅë(PHN)Àº °¡Àå ÈçÇÏ°íµµ Ä¡·á°¡ ¸Å¿ì Èûµç ¸¸¼ºÅëÁõÁõÈıºÀÇ Çϳª·Î ´ë»óÆ÷ÁøÀ¸·Î ÀÎÇÑ
ÇǺΠ¹ßÁøÀÌ »ý±ä ÈÄ 30ÀÏ ÀÌ»ó ȤÀº 3°³¿ù ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â ÅëÁõÀ» ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ´ë»óÆ÷Áø
ȯÀÚÀÇ 10 - 70%¿¡¼ ÇǺΠº´º¯ÀÌ Ä¡À¯µÈ ÈÄ¿¡µµ ÅëÁõÀÌ ³²¾Æ PHNÀ¸·Î ÀÌȯ µÇ´Âµ¥
³ªÀÌ°¡ µé°Å³ª ¸é¿ª±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼ ´õ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇϸç Áö¼ÓÀûÀÎ ÅëÁõ, ÀÌÁúÅë,
°¨°¢ÀÌ»óÀ» ÁַΠȣ¼ÒÇÏ¸ç ½ÉÇÑ °æ¿ì ¿ì¿ïÁõ, ºÒ¸éÁõ ¹× ½Ä¿åºÎÁø ¶§¹®¿¡ ÀÏ»ó»ýÈ°À» ¿µÀ§ ÇÒ
¼ö ¾ø°Ô ÇÏ¸ç ½ÉÇÒ°æ¿ì ÀÚ»ìÀ» ½ÃµµÇÒ Á¤µµ·Î °íÅëÀÌ ½ÉÇÕ´Ï´Ù. Á¦°¡ º» ȯÀÚ Áß¿¡´Â 1´Þ°£
ÅëÁõ¶§¹®¿¡ ÀáÀ» ¸øÁÖ¹«½Ã°í ¿ï¸é¼ ¿Â¹ãÀ» Áö¼¼¿ü´ø ºÐµµ °è¼Ì½À´Ï´Ù. ´ë»ó Æ÷Áø
¹ÙÀÌ·¯½º£¨varicella-zoster virus: VZV)°¡ ¿ì¸® ¸öÀÇ ¸é¿ª ±â´ÉÀÌ ¶³¾î
Áö¸é ´Ù½Ã È°µ¿À» ½ÃÀÛÇÏ¿© ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù£®Hodgkin ¾¾º´µîÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾ç ȯÀÚ³ª ¸é¿ª ¾ïÁ¦
¿ä¹ý ½Ç½ÃÁßÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í ³ªÀÌ°¡ ¸¹À»¼ö·Ï ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸ç ¶Ç ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ
½Å°æÅëÀ¸·Î ÁøÇàÀ» ¸¹ÀÌÇÕ´Ï´Ù£®
II¡¡º´¸®
Neuroganglioradiculomyelitis£¨½Å°æ ¼¼Æ÷ÀÇ
¿°Áõ£¬ºÎÁ¾£¬ÃâÇ÷£¬±«»ç£© III Áõ»ó
1) ¹ßÁø¡¦¹ßÁø°ú ÅëÁõÀÌ
¶ç¸ð¾çÀ¸·Î ÁÖ·Î °¡½¿ºÎÀ§ ÇÑÂÊ¿¡ ³ªÅ¸³ª³ª º¹ºÎ, ´Ù¸® ¾ó ±¼ µî¿¡µµ ³ª Ÿ³ª´Â °æ¿ìµµ
ÀÖ½À´Ï´Ù. 2) ¼öÆ÷¼º ¹ßÁø£¨ÇÑÂÊ ¼º£¬ºÐÀý ¼º£© 3) Áö°¢ Àå¾Ö£¨¹«Áö°¢¼º
µ¿Åë Áõ£©¡¦Áö°¢ ÀúÇÏ´Â 76£¥ 4) ¿îµ¿ ¸¶ºñ£¨¶÷Á¦ÀÌ·ÇåÆ® ÁõÈıº
µî£©¡¦5£¥ 5) ¹ß¿£¨°æµµ£© µîÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù 6) ÇÕº´ÁõÀ¸·Î´Â (1)¾È
Áõ»ó¡¦»ïÂ÷ ½Å°æÀ̱º I Áö ¿µ¿ª (2)³úô¼ö¸·¿° µîÀÌ µå¹°°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö
ÀÖ ½À´Ï´Ù.
V¡¡Áø´Ü
1) ÇǺΰú Àû¡¦¼öÆ÷
³»ºÎ¿¡¼ÀÇ VZV ÀÇ Áõ¸í£¨¹ßÁõ ÈÄ3ÀϱîÁö £© 2) Ç÷û Çй®Àû¡¦VZV-CF Ç×üÀÇ
»ó½Â£¨32¡64 ¹è£©
VI¡¡Ä¡·á
PHNÀÇ Ä¡·á´Â ´ë»óÆ÷Áø
Ãʱ⿡ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á·Î ½Å°æÅëÀ¸·Î ÀÌȯµÇ´Â °ÍÀ» ¸·´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ
¹ß»ýÇÏ¿´À» ¶§ Ç× ¹ÙÀÌ·¯½º Á¦À縦 Á¶±â¿¡ Åõ¿©Çϰųª ±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼úÀ» ¿¹¹æÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇϸé
PHNÀÇ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù .
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë(PHN) ȯÀÚ´Â
º¸Åë »ç¿ëµÇ´Â ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦·Î´Â È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐ ÀÔ´Ï´Ù. ½ÉÁö¾î´Â ¸¶¾àÀ» »ç¿ëÇصµ
ÅëÁõÀÌ °è¼ÓµÇ±â ¶§¹®¿¡ ¿ì¿ïÁõ Ä¡·áÁ¦³ª °æ·ÃÀ» ¸ØÃß°Ô ÇÏ´Â Ç×°æ·ÃÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß ÅëÁõÀÌ
°¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·± ¾à¹°µéÀº Á¹¸², ¼Òº¯ÀÇ Àå¾Ö, ÀúÇ÷¾Ð, ½ÉÀå±â´É Àå¾Ö, ÀǽÄÀå¾Ö,
¹éÇ÷±¸ÀÇ °¨¼Ò µî ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ Àå±â°£ »ç¿ëÇÒ ¶§´Â Ç×»ó ºÎÀÛ¿ë¿¡ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß
ÇÕ´Ï´Ù.
¿¬°íÁß¿¡´Â ±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦ÀÎ lidocaine ¿¬°í¿Í Ä¥·¹»ê °íÃß°¡·ç·Î
¸¸µç capsaicin ¿¬°í°¡ Àִµ¥ ÀÌÁß capsaicinÀº óÀ½ 2,3ÀÏ°£Àº ¹Ù¸¥
ºÎÀ§¿¡ ÅëÁõÀÌ ³Ê¹« ½ÉÇÏÁö¸¸ ¹Ýº¹Çؼ ¹Ù¸¥°æ¿ì ÁøÅëÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. ±×¿Ü¿¡µµ ¹°¸®Ä¡·á°¡
È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀúÀÇ °æÇè¿¡ ÀÇÇÏ¸é ´ë»óÆ÷ÁøÀ̳ª ½Å°æÅë ȯÀÚÀÇ
ÅëÁõÀº ³Ê¹« ½ÉÇϱ⠶§¹®¿¡ ¾à¹°Ä¡·á¿Í ÇÔ²¾ ÅëÁõŬ¸®´Ð¿¡¼ ½Å°æÄ¡·á¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå
ÁÁÀº Ä¡·á¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ÅëÁõŬ¸®´Ð¿¡¼ ¸¹ÀÌ ½ÃÇàÇÏ´Â ¼º»ó½Å°æÀý Â÷´Ü¼úÀº ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ»
¿¹¹æÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ°í ÀÌ¿Ü¿¡µµ, °æ¸·¿Ü½Å°æÂ÷´Ü¼ú, ½Å°æ±Ù Â÷´Ü¼ú, ±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼ú µîÀÇ Ä¡·á
¹æ¹ýÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ÀÌÁß ÈäºÎ ±³°¨½Å°æ Â÷´Ü¼úÀº ¿Ø¸¸ÇÑ ÅëÁõÀº ¹Ù·Î ¾ø¾Ö´Â È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö
ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶Ç ¿Ü°úÀûÀÎ Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î DREZ(dorsal root entry zone
lesion) µîÀÌ º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª ¿îµ¿Àå¾Ö µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ°í ´Ù¸¥ Ä¡·á¹æ¹ý¿¡
ºñÇؼ ´õ ³ªÀº Ä¡·áÈ¿°ú´Â ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù.
Àú´Â ´ëÇк´¿ø¿¡¼ ÅëÁõÀÌ
ÀÖ´Â ´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ½Å°æÅë ȯÀÚ¿¡°Ô ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Â ºÎÀ§ÀÇ ÇǺÎÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© ÁÁ¿î È¿°ú¸¦
¾ò¾úÀ¸¸ç À̸¦ ´ëÇÑ ÅëÁõÇÐȸÁö¿¡ ±¹³» ÃÖÃÊ·Î º¸°íÇѹ٠ÀÖ½À´Ï´Ù
1) Ç×
¹ÙÀÌ·¯½º ¾à -acyclovil(zovilax)
2) ½Å°æ ºí·Ï¡¦½Å°æÄ¡·áÁ¦·Î
¿©·¯Â÷·Ê ÁÖ»çÇÕ´Ï´Ù.
(1) ÀÌȯ ºÎÀ§ÀÇ ±³°¨½Å°æÀý ºí·Ï£¨Colding ÀÇ
°¡¼³£©
A. ¼º»ó ½Å°æÀý ºí·Ï£¨SGB£© B. °æ¸·¿Ü ºí·Ï C.
°æ¸·¿ÜºÎǪ·¹³îÇÉ D. IRSG£¨Intravenous regional
sympathectomy with guanethidine£© E. ÈäºÎ ȤÀº ¿äºÎ
±³°¨½Å°æÀý ºí·Ï
(2) ü¼º ½Å°æ ºí·Ï
A.
Supraorbital nerve block B. ´Á°£½Å°æ Â÷´Ü¼ú
3)
±× ¹Û¿¡
¨ç iontophoresis ¨è TENS ¨é ±Ù
Àû¿Ü¼± Á¶»ç£¨½´ÆÛ ¶óÀÌÀú TM£©
4) ÁøÅëÁ¦
(1) °æ±¸
¾à
A. TCA antagonist: amitriptyline,
imipramine B. carbamazepine C.
levodopa
(2) µµÆ÷ ¾à
A. EMLA ¿¬°í B.
capsycine ¿¬°í
VII¡¡¿¹¹æ
¹é½Å
VIII¡¡¿¹ÈÄ
Æò»ý ¸é¿ªÀ» ¾òÀ» ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ Àç¹ßÀÌ
µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù£®
Âü°í ¹®Çå
1)Colding,A:
The effect of regional sympathetic blocks in
treatment of herpes zoster. Acta Anaesthesiol
Scand, 13:133-141, 1969
[´ë»óÆ÷ÁøÈĽŰæÅë]
´ëºÎºÐÀÇ Áúº´µéÀº º´ÀÌ ÁøÇàµÊ¿¡ µû¶ó¼ ÅëÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ±× Áß¿¡¼µµ
¾ÆÁÖ ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀ» ³ªÅ¸³»´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ Áúȯ ÁßÀÇ Çϳª°¡ ´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ½Å°æÅëÀ̶ó ÇÒ ¼ö
ÀÖ´Ù. ´ë»óÆ÷ÁøÀº ¼öµÎ ¹ÙÀÌ·¯½º(varicella-zoster virus)°¡ ½Å°æ ±Ù¿¡
ÀẹÇØ ÀÖ´Ù°¡ ¸öÀÌ Çã¾àÇØÁ³À» ¶§ ¹ßº´ÇÏ°Ô µÈ´Ù.
Áõ»óÀº Ãʱ⿡´Â °¨¿°µÈ
½Å°æÀ» µû¶ó ÆíÃø¼ºÀ¸·Î ÇǺο¡ °¨°¢ÀÌ ÀÌ»óÇØÁö°í µÐÇØÁö¸é¼ ÅëÁõÀ» ³ªÅ¸³¾ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¶§·Î´Â ¸ö¿¡ ºÒ±×½º·¹ÇÑ ¹ßÁøÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é¼ ÅëÁõÀÌ ½ÃÀ۵DZ⵵ ÇÏÁö¸¸, ´ë°³´Â ÅëÁõ ½ÃÀÛ ¼öÀÏ
³»¿¡ ¹ßÁøÀÌ ³ªÅ¸³ ÈÄ ¼öÆ÷·Î ÀÌÇàµÈ´Ù.
¼öÆ÷µéÀº ´ëºÎºÐ ÀÏÁÖÀÏ À̳»¿¡ µüÁö°¡
¾ÉÀ¸¸é¼ ÇÑ´Þ À̳»¿¡ Ä¡À¯µÈ´Ù. ÀÌ·¸°Ô Ä¡À¯µÈ ´ë»óÆ÷Áø ȯÀÚ 10¸í Áß 1-2¸íÀº ´ë»óÆ÷Áø
ÈÄ ½Å°æÅëÀ¸·Î ÀÌÇàÀÌ µÇ´Âµ¥ ƯÈ÷ ³ëÀÎÀÎ °æ¿ì°¡ °¡Àå ¸¹À¸¸ç, Àå±â°£ÀÇ Ç×¾ÏÄ¡·á µîÀ¸·Î
¸é¿ª±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ °æ¿ì, ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì, ¾ó±¼ ºÎÀ§¿¡ ¹ß»ýµÈ °æ¿ì µî¿¡¼µµ
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ¸·ÎÀÇ ÀÌȯÀ²ÀÌ ³ô°Ô µÈ´Ù.
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ̶õ ¹ßÁøÀÌ
Ä¡À¯µÈ ÈÄ 1-6°³¿ù µ¿¾È ÅëÁõÀÌ °è¼ÓµÇ´Â °ÍÀ» ¸»Çϸç, ÀÌ·± ȯÀÚÀÇ ÅëÁõÀº ¼ö °³¿ù ³»¿¡
ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î ¼Ò½ÇµÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÁö¸¸ ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â ¼ö³â°£, ½ÉÁö¾î´Â Æò»ýµ¿¾È Áö¼ÓµÉ ¼öµµ
ÀÖ´Ù. ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ¸·Î ÀÌȯÀÌ µÇ¸é ±× ºÎÀ§¿¡ °¨°¢ÀúÇÏ¿Í ´õºÒ¾î¼ ÅëÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°Ô
µÈ´Ù. ÈäºÎ¿¡ ÅëÁõÀ» ³ªÅ¸³»´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â »óó ºÎÀ§¿¡ ¿ÊÀÌ ½ºÄ¡´Â °ÍÀÌ ±«·Î¿ö¼ ¿Ê ÀԱ⸦
µÎ·Á¿öÇϸç, ¾ó±¼¿¡ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ¿¡¼´Â ¸Ó¸®Ä«¶ôÀ̳ª »óóºÎÀ§¸¦ ½ºÄ¡¸é ´õ¿í ÅëÁõÀÌ
½ÉÇØÁ®¼ ¼Ò½º¶óÄ¡°Ô ³î¶ó°Ô µÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù.
°¡Àå Àß »ý±â´Â ºÎÀ§´Â ÈäºÎ·Î
µîÀ¸·ÎºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© ¿·±¸¸®, °¡½¿, º¹ºÎ¿¡ ³ªÅ¸³´Ù. ±× ´ÙÀ½À¸·Î´Â ¾ó±¼ ºÎÀ§·Î½á ƯÈ÷
À̸¶³ª ¾Õ¸Ó¸® ¶Ç´Â »´¿¡ ³ªÅ¸³ª¸ç ±× ¹Û¿¡ ¸ñ, Ç㸮, ´Ù¸®¿¡µµ µå¹°°Ô ³ªÅ¸³´Ù. À̶§
µ¿¹ÝµÇ´Â Àü½ÅÁõ»óÀ¸·Î´Â ¿ÀÌ ³ª°í ¸ñÀÌ »»»»ÇØ Áö¸ç µÎÅë, ±¸¿ªÁú µîÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýµÇ´Â °¨±âµµ ¾ÈÁ¤ ¹× È޽ĸ¸À¸·Îµµ ÀÚ¿¬Ä¡À¯µÇ´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀ̵íÀÌ ÀÌ
´ë»óÆ÷Áøµµ 1´Þ À̳»¿¡ ÀÚ¿¬Ä¡À¯µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
Ä¡·á·Î´Â ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ ¹ßº´ÇßÀ»
¶§ ¿ì¼± ´ëÁõ¿ä¹ý, Ç× ¹ÙÀÌ·¯½º ¾àÁ¦ µîÀ» º¹¿ëÇÏÁö¸¸ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÑ °ÍÀº ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ
½Å°æÅëÀ¸·Î ÀÌȯ µÇ´Â °ÍÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ±³°¨½Å°æ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ ¹ßº´ÇßÀ»
¶§ ±³°¨½Å°æÄ¡·á¸¦ ÇÏ¸é ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ¸·Î ÀÌÇàµÇ´Â À²À» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î µÇ¾îÀÖÀ¸¸ç ÀÌ
Ä¡·áÀÇ ½Ã±â´Â ºü¸¦¼ö·Ï ÁÁÀ¸¸ç ¹ßº´ÇÑÁö ÇÑ ´ÞÀÌ Áö³ª¸é ÀÌ¹Ì ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ¸·Î ³Ñ¾î°£
°æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÌ´Ù.
ÇÑ ´ÞÀ» ÀüÈÄÇؼ ÀÏ´Ü ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ¸·Î ³Ñ¾î°¡°Ô µÇ¸é
¾î¶°ÇÑ ÁøÅëÁ¦³ª ½Å°æÄ¡·á¿¡µµ ¸¸Á·ÇÒ ¸¸ÇÑ È¿°ú¸¦ º¸Áö ¸øÇÏ°Ô µÇ¾î °íÅ뽺·¯¿î ³ª³¯À» º¸³»°Ô
µÈ´Ù. À̶§ºÎÅÍ È¯ÀÚ´Â ÀÌ·¯ÇÑ °íÅ뽺·¯¿î »ýÈ°¿¡¼ ¹þ¾î³ª±â À§ÇÏ¿© ¿©·¯ º´¿øÀ» ¹æȲÇϸç
¿Â°® Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æº¸Áö¸¸ º°´Ù¸¥ È¿°ú¸¦ º¸Áö ¸øÇÏ°í ½Ç¸ÁÀÇ ¿¬¼ÓÀ¸·Î ÁÂÀýÇÏ°ÔµÇ¸ç »ýÈ°ÀÌ
Â¥Áõ½º·´°Ô µÇ°í ½ÉÇÑ °æ¿ì´Â ¿ì¿ïÁõÀ¸·Î±îÁö ¹ßÀüÇÏ°Ô µÈ´Ù.
ÀÌ·¸°Ô À̹Ì
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ¸·Î ³Ñ¾î°¡¹ö¸° °æ¿ì¿¡¼´Â ¿ÏÄ¡´Â ±â´ëÇϱⰡ ¾î·Æ°í ħ¹üµÈ ½Å°æ±Ù¿¡ ÀûÀýÇÑ
½Å°æÄ¡·á¸¦ ÅëÇÏ¿© ÅëÁõÀÇ »çÀÌŬÀ» ²÷¾î ÁÖ¾î¾ßÇÑ´Ù. ÀÌ·± ½Å°æÄ¡·á·Î ±Þ°ÝÈ÷ È£ÀüµÇ´Â °æ¿ìµµ
ÀÖ±â´Â ÇÏÁö¸¸ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â 50%ÀÌ»óÀÇ È¿°ú´Â ±â´ëÇϱâ´Â ¾î·Æ°í ³ª¸ÓÁö´Â ¾à¹°¿ä¹ý°ú
º´ÇàÇؾßÇÑ´Ù
Á¦39ȸ ´ëÇÑÅëÁõÇÐȸ Çмú´ëȸ
gabapentin »ç¿ë ³ô°í, ÀÇ»ç 94.1%
¡®°³¼±µÆ´Ù¡¯
½Å°æº´Áõ ÅëÁõ(neuropathic pain)Àº ½Å°æÀÇ ¼Õ»ó ¶Ç´Â
ºñÁ¤»óÀûÀÎ ±â´ÉÀ¸·Î ¾ß±âµÇ´Â ¸¸¼º º´ÀûÅëÁõ(pathologic pain)À¸·Î ÀÚ¹ßÅë,
ÀÌÁúÅë, Åë°¢°ú¹Î, À̻󰨰¢, Åë°¢°úÁõÈıº µîÀÇ ºñÁ¤»óÀûÀÎ Áõ»ó°ú ÁõÈĸ¦ º¸ÀδÙ. ¶ÇÇÑ
Åë°¢¼ö¿ëÅëÁõ(nociceptive pain)°ú ´Þ¸® ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦³ª ¸¶¾à¼º
ÁøÅëÁ¦¿¡µµ È¿°ú°¡ Àû°í, ½Å°æºí·ÏÄ¡·á, ÀÚ±ØÄ¡·á µîÀ¸·Îµµ È¿°ú°¡ ¸¸Á·½º·´Áö ¸øÇÏ´Ù. ±×¸®°í
ÇöÀç±îÁö Á¤È®ÇÑ À¯º´·ü, Áúȯ¿¡ µû¸¥ ÀÓ»óÁõ»ó, Ä¡·á¼ºÀû µî¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ Åë°èÀÚ·á°¡
¾ø´Ù. À̹ø Çмú´ëȸ¿¡¼´Â ½Å°æº´ÁõÅëÁõ¿¬±¸È¸ ÁÖ°üÀ¸·Î ³Ä¡¼ºÀÎ ½Å°æº´ÁõÅëÁõÀÇ Çѱ¹Çü
Ä¡·áÁöħÀ» À§ÇÑ Àӻ󿬱¸¿¡ ´ëÇØ ¼Ò°³Çß´Ù.
12°³ ¼¾ÅÍ 562¸í
Á¶»ç
¿¬±¸È¸´Â 2004³â 4¿ùºÎÅÍ 6¿ù±îÁö 12°³ ¼¾ÅÍ 13¸íÀÇ ÅëÁõ ÀüÀÓÀÇ°¡
°¢ ½ÃÁ¡¿¡¼ ½Å°æº´ÁõÅëÁõÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ°í Àִ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀüÇâÀû ¿¬±¸¸¦ Çß´Ù.
´ë»óȯÀÚ´Â ½Å°æº´ÁõÅëÁõÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ°í Àִ ȯÀÚ¿Í »õ·Ó°Ô Áø´Ü¹Þ°í ¿ë·®ÀûÁ¤ÀÌ
³¡³ ȯÀÚ·Î Çß´Ù.
½Å°æº´ÁõÅëÁõȯÀÚ 562¸í(Ä¡·á¹Þ°í Àִ ȯÀÚ 362¸í,
»õ·ÎÁø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ 83¸í)À» ´ë»óÀ¸·Î À¯º´±â°£, Ä¡·á±â°£, Ä¡·á°£°Ý µîÀ» ºÐ¼®ÇÏ¿´À¸¸ç
Ä¡·á¾àÁ¦, ¿ë·®, ºñ¾à¹° Ä¡·á µîÀ» Á¶»çÇß´Ù.
Ä¡·á¼ºÀûÀº ÀüüÅëÁõ, ÀÌÁúÅë,
°¡·Á¿ò, Åë°¢°ú¹Î, ¿îµ¿ÀúÇÏ µîÀ» ½Ã°£°æ°ú¿¡ µû¶ó ºñ±³ÇÏ¿´À¸¸ç ÀÇ»ç ¹× È¯ÀÚÀÇ Æò°¡¿Í
¸¸Á·µµ µîÀ» Á¶»çÇß´Ù.
¶ÇÇÑ Áúȯ¸íÀ» ´Ù½Ã 9±ºÀ¸·Î ¼¼ºÐÇÏ¿© Áúȯ¸í¿¡ µû¸¥
ÀÓ»óÁõ»ó ¹× Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ºñ±³ºÐ¼®Çß´Ù.
Ä¡·áÀ§ÇØ ÇÑÀÇ¿ø ¹æ¹®
°¡À帹¾Æ
Á¶»ç°á°ú Áø´Ü¸íÀº ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀÌ 197¸íÀ¸·Î °¡Àå ¸¹¾Ò°í,
½Å°æ»Ñ¸®º´Áõ(radiculo-pathy) 100¸í, º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº 74¸í, ÁßÃß¼º
³úÁ¹ÁßÈÄ ÅëÁõ 43¸í, »ïÂ÷½Å°æÅë 36¸í, ¾Ï¼º½Å°æº´Áõ ÅëÁõ 34¸í, ôÃß¼ö¼ú ÈÄ
ÅëÁõÁõÈıº 22¸í, ¼ö¼úÈÄ ½Å°æº´ÁõÅëÁõ 23¸í µîÀÇ ¼øÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Á¶»ç½ÃÁ¡¿¡¼ À¯º´±â°£Àº 32±53.7°³¿ù, Ä¡·á±â°£Àº 10±15.2°³¿ù,
Ä¡·á°£°ÝÀº 4±2.9ÁÖ·Î Á¶»çµÆ´Ù.
½Å°æº´ÁõÅëÁõÀÇ °ú°Å·Â¿¡ ´ëÇؼ´Â
203¸í(36.5%)ÀÌ ¾ø´Ù°í ´äÇßÀ¸¸ç, 194¸í(34.8%)Àº ÀÖ´Ù,
160¸í(28.7%)Àº ¸ð¸¥´Ù°í Çß´Ù.
ÇÑÆíÄ¡·á¸¦ À§ÇØ ¹æ¹®ÇÑ °÷Àº ÇÑÀÇ¿øÀÌ
70¸íÀ¸·Î °¡Àå ¸¹¾Ò°í Á¤Çü¿Ü°ú, ¸¶ÃëÅëÁõÀÇÇаú, ÇǺΰú, ³»°ú, ½Å°æ¿Ü°ú, ½Å°æ°ú,
ÀçÈ°ÀÇÇаú, °¡Á¤ÀÇÇаú, ½Å°æÁ¤½Å°ú ¼øÀ̾ú´Ù.
½Å°æº´ÁõÅëÁõÀÇ °ú°Å Ä¡·á³»¿ëÀº
¾à¹°Ä¡·á°¡ 42.0%·Î °¡Àå ¸¹¾Ò°í, Çѹæ, ½Å°æºí·Ï, ¹°¸®Ä¡·á, ¼ö¼ú µîÀÇ ¼øÀ̾ú´Ù.
Ä¡·á¾àÁ¦´Â ´Üµ¶Åõ¿©°¡ 111¸í(20.0%)À» Â÷ÁöÇßÀ¸¸ç, ÁÖÄ¡·á¾àÁ¦´Â
91.9%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ gabapentin(´º·Ðƾ)À» »ç¿ëÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
gabapentin ÁÖ Ä¡·á¾àÁ¦·Î
ÅëÁõÄ¡·á¾àÁ¦·Î´Â
gabapentin (89.0%)ÀÌ °¡Àå ¸¹¾Ò°í, amitriptyline(34.9%),
tramadol (24.6%), opioid(13.5%), nortriptyline
(13.4%), carbamazepine(1.0%) ¼øÀ̾ú´Ù.
Gabapentin ¿ë·®Àº 531.1±385.2mg¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ¿© 3°³¿ùÈÄ
1211.2±679.9mgÀ¸·Î Áõ·®µÇ¾ú´Ù.
ºñ¾à¹°Ä¡·á·Î´Â lidocaine
Á¡Àû, ketamineÁ¡Àû, ¹°¸®Ä¡·á, pulsed RF, RF, ½Å°æÆı« ¼øÀ̾úÀ¸¸ç
4¸íÀÇ È¯ÀÚ´Â ÀÚ±ØÄ¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ¾ú´Ù.
ȯÀÚ 68.2%
¸¸Á·
Ä¡·áÈ¿°ú·Î ÀüüÅëÁõÀº ½Ã°¢¾Æ³¯·Î±×µî±Þ(visual analauge
scale, VAS)(0¡100mm)ÀÌ 77.6±16.3¿¡¼ 36.3±17.7·Î Åë°èÀûÀ¸·Î
À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇßÀ¸¸ç Áö¼ÓÀûÀÚ¹ßÅë, Åë°¢°ú¹Î, ÀÌÁúÅëµµ ¸ðµÎ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇÀÇÀÖ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.
±×·¯³ª ÀÌȯºÎ°¨°¢°ú ¿îµ¿ÀúÇÏÀÇ °³¼±Àº º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÇ»çÀÇ Æò°¡´Â
°³¼±À̶ó°í ´äÇÑ »ç¶÷ÀÌ ÀüüÀÇ 94.1%¸¦ º¸¿´À¸¸ç, ȯÀÚÀÇ ¸¸Á·µµ´Â 68.2%°¡
¸¸Á·ÇÑ´Ù°í ´äÇÏ¿´´Ù.
9°³±ºÀ¸·Î ³ª´©¾î ºÐ¼®ÇÑ ÀÚ·á¿¡¼ Áø´Ü¸í°£ ´Üµ¶º¹ÇÕÅõ¿©°¡
À¯ÀÇÇÏ°Ô Â÷ÀÌ°¡ ³µÀ¸¸ç, Áø´Ü¸í°£ ÀÇ»çÀÇ Æò°¡, ȯÀÚÀÇ Æò°¡ ¹× ȯÀÚÀÇ ¸¸Á·µµ,
gabapentin Åõ¿©¿©ºÎ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®¿¡¼
ÀüüÅëÁõ, Áö¼ÓÀû ÀÚ¹ßÅë, °£ÇæÀû Àü°ÝÅë, Åë°¢°ú¹Î, À̻󰨰¢, ÀÌȯºÎ °¨°¢, ÀÌÁúÅëÀº °¢
±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÀ¸³ª ¿îµ¿ÀúÇÏ´Â ´ë»óÆ÷ÁøÈĽŰæÅë°ú º¹ÇÕºÎÀ§½Å°æÅë °£ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦
º¸¿´´Ù.
¿¬¼¼ÀÇ´ë À±´ö¹Ì ±³¼ö´Â¡°À̹ø ÀÓ»ó½ÃÇè°á°ú gabapentinÀÇ »ç¿ëÀÌ
³ô¾Ò°í ȯÀÚµéÀÇ ¸¸Á·µµµµ ³ô¾ÒÁö¸¸ µ¥ÀÌÅ͵éÀÌ ºÐ»êµÇ¾î ÀÖ¾î ÁúȯÀ̳ª ÅëÁõÁ¤µµ¿¡ µû¸¥
¼¼ºÎÀûÀÎ ºÐ¼®ÀÌ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÇÊ¿äÇÏ´Ù¡±°í
¸»Çß´Ù.
¸ÞµðĮƮ¸®ºå
´ë»óÆ÷Áø
¿øÀÎ
¾î¸± Àû ¼öµÎ¿¡ ¾Î°í ³ »ç¶÷¿¡°Ô¼ ¿ÏÀüÈ÷ ¾ø¾îÁöÁö
¾Ê°í ÀẹÇØ ÀÖ´ø ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ³ªÁß¿¡ ´Ù½Ã È°µ¿¼ºÀ¸·Î º¯ÇÏ¿© ½Å°æÀ» µû¶ó ³»·Á°¡ ÇǺο¡
°¨¿°À» ÀÏÀ¸Å°¸é¼ ¹ß»ýµÇ¸ç, ƯÈ÷ ¼ö¸éºÎÁ·À̳ª Àå±â°£ ¿©Çà, ¼öÇè»ýÀÇ ½ÃÇè¾Ð¹Ú°ú °°ÀÌ ¸öÀÌ
¸¹ÀÌ ÇÇ°ïÇÑ »óųª ½ÉÇÑ ½ºÆ®·¹½º°¡ ÀÏÁ¤±â°£ Áö¼ÓµÉ ¶§ ¸é¿ª·ÂÀÌ ÀúÇϵǾî Àß
¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
°¨¿°
¸ðµç ³ªÀÌ¿¡¼ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ´ëºÎºÐ Çã¾àÇÑ
³ëÀε鿡¼ ¹ß»ýÇϸç Àü¿°¼ºÀÌ ÀÖ¾î °ø±â°¨¿°ÀÇ °æ·Î¸¦ ÅëÇÏ¿© ¼öµÎ¸¦ ¾ÎÁö ¾ÊÀº »ç¶÷¿¡°Ô´Â
¼öµÎ°¨¿°À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Áõ»ó
ÇǺÎÁõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±â Æò±Õ 4-5ÀÏ ÀüºÎÅÍ ÇǺο¡ ÅëÁõ,
¾ÐÅë, °¨°¢ÀÌ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í, °¡º¿î Àڱؿ¡µµ °ú¹Î¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, µÎÅë, ±ÇÅ°¨, ¹ß¿ÀÌ
µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇǺΠº´º¯Àº ħ¹üÇÑ ½Å°æÀ» µû¶ó ¶ì ¸ð¾çÀ¸·Î ºÐÆ÷µÇ¸ç, óÀ½ º´º¯
¹ß»ý ÈÄ 24½Ã°£Á¤µµ Áö³ª¸é ¹°ÁýÀÌ Çü¼ºµË´Ï´Ù. °¢°¢ÀÇ º´º¯µéÀº °á±¹ µüÁö°¡ Çü¼ºµÇ¾î
Å»¶ôµÇ´Âµ¥, Æò±Õ ÇǺκ´º¯ÀÇ Áö¼Ó±â°£Àº ¾à 3ÁÖÀÏ Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. ¹ß»ýºÎÀ§´Â ÈäºÎ, ¾ó±¼,
Ç㸮 µî¿¡ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇϸç, °ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ÇÑÂÊ¿¡¸¸ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. °£È¤ Àü½ÅÀûÀ¸·Î ¼öµÎó·³
Áõ»óÀ» ³ªÅ¸³»±âµµ ÇÏ¸ç ´«À̳ª ±Í¸¦ ħ¹üÇÏ¿© ÈÄÀ¯ÁõÀ» ³²±â±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ¼º±â³ª Ç×¹®ºÎÀ§¸¦
ħ¹üÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÀϽÃÀûÀ¸·Î ¼Òº¯À̳ª ´ëº¯ÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸³ª ¿¹ÈÄ´Â ÁÁ¾Æ ¿ÏÀüÈ÷
ȸº¹µÇ´Â °æÇâÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù.
ÈÄÀ¯Áõ
Æ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀº ÇǺÎÁõ»óÀÌ °³¼±µÈ ÈÄ¿¡ ÅëÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â
»óÅ·Î, °¡Àå ÈçÇÏ¸ç °íÅ뽺·¯¿î ÇÕº´ÁõÀÔ´Ï´Ù. 40¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼´Â ºñ±³Àû µå¹°¸ç 60¼¼
À̻󿡼 ¾à 50%¿¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ÅëÁõÀº ¾à 50%ÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ 3°³¿ù ³»¿¡ È£ÀüÀ»
º¸ÀÌ°í, ¾à 70% Á¤µµÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ 1³â ³»¿¡ È£ÀüµË´Ï´Ù.
Ä¡·á
Ä¡·á
¸ñÇ¥´Â ÅëÁõ ¾ïÁ¦, ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ È®»ê¾ïÁ¦, ÀÌÂ÷Àû ¼¼±Õ °¨¿° ¾ïÁ¦, Æ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë µîÀÇ
ÇÕº´Áõ ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×¹ÙÀÌ·¯½º ¾à¹°À» °¡±ÞÀû Ãʱ⿡ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Æ÷ÁøÈÄ µ¿ÅëÀÇ
¹ß»ýºóµµ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Ãʱ⠹°ÁýÇü¼º ½Ã±â¿¡´Â º´º¯¿¡ ´ëÇÑ ½ÀÆ÷°¡ ÅëÁõÀ» ¿ÏȽÃų ¼ö
ÀÖ½À´Ï´Ù. ÅëÁõÀÌ ½ÉÇϱ⠶§¹®¿¡ ¼ö¸é Àå¾Ö, ÇÇ·Î ¿ì¿ïÁõÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖ¾î¼ °ÇÑ ÁøÅëÁ¦·Î
ÅëÁõÀ» Ãʱ⿡ °æ°¨½Ãų ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±× ¿Ü ±¹¼Ò ¿ÂòÁú µîÀÌ ÅëÁõÀ» °æ°¨½ÃÄÑÁÙ ¼ö
ÀÖ½À´Ï´Ù.
|
´ë»óÆ÷Áø°ú ´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ÅëÁõ
´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ½Å°æÅëÀº
´ë»óÆ÷ÁøÀÌ °É¸°ÈÄ º´Àº ³ª¾Ò´Âµ¥ ÅëÁõÀÌ ´õ ½ÉÇØÁö´Â º´À¸·Î ¿ì¸®º´¿ø¿¡¼ ÈçÈ÷ º¼¼öÀÖ´Â
¾öû³ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÏ´Â º´ÁßÀÇ ÇϳªÀÌ´Ù. »ïÂ÷½Å°æÅë ¾Ï¼º ÅëÁõ°ú ´õºÒ¾î °¡Àå½ÉÇÑ
ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÏ´Â º´À¸·Î ÈçÈ÷ ºÐ¸¸½Ã ÅëÁõÀº Àú¸® °¡¶ó ¶ó°í Ç¥ÇöÇϽô ºÐÀÌ ¸¹´Ù ÀÚ»ìÀ»
½ÃµµÇÏ´Â ºÐµµ ¸¹¾Ò°í ÀÏ»ó»ýÈ°À» ÇÒ¼ö ¾øÀ½Àº ¹°·Ð »îÀÇ ÀÇ¿åµµ ¾øÀÌ ¹«·ÂÇØÁö°í ¿ì¿ïÁõ±îÁö
¿À´Â º´ÀÌ´Ù. ÀÌ·¸°Ô »ì¾Æ¼´Â ¹¹ÇÏ´À³Ä Â÷¶ó¸® Á×°í½Í´Ù´Â Ç¥ÇöÀ» ÀÚÁÖ ÇϽŴÙ.
´ë»óÆ÷ÁøÀÇ ÅëÁõµµ ±²ÀåÇؼ ÀáÀ» ¸øÁÖ¹«½Ã´Â ºÐÀÌ ¸¹°í ¿Ê¿¡ ´ê´Â ºÎÀ§°¡ ÅëÁõÀÌ
½ÉÇؼ Áý¿¡¼´Â ¿ÊÀ» ¹þ°í °è½Ã´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÌ´Ù. º¸Åë 2ÁÖÁ¤µµ Áö³ª¸é ÅëÁõÀÇ »ç¶óÁö°í
ÇǺο¡ »ý±ä ¹°ÁýÀÌ °¡¶ó¾ÊÁö¸¸ °¡²û ¹°ÁýÀÌ °¡¶ó¾Ê°í ÇǺΰ¡ ±ú²ýÈ÷ ³ª¾Ò´Âµ¥µµ ÅëÁõÀÌ °è¼Ó
µÇ°Å³ª ´õ ½ÉÇØÁö´Â°æ¿ì¿¡´Â ½Å°æÅëÀ» ÀǽÉÇÒ¼ö ÀÖ´Ù. º¸Åë ±Þ¼ºÇǺΠ¹ßÁøÀÌ »ý±ä ÈÄ
3°³¿ùÀÌ Áö³ªµµ ÅëÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é ´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ÅëÁõÀ̶ó°í ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ë»óÆ÷ÁøÀº ¼öµÎ ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ÀÌ¹Ì °¨¿°µÇ¾î ü³»¿¡ ÀẹÇÏ°í ÀÖ´ø »ç¶÷¿¡¼
Àü½Å»óÅ°¡ ÁÁÁö ¾Ê°Å³ª ´ç´¢°¡ Àְųª ¾ÏÀÌ Àְųª ½ºÆ®·¹½º¸¦ ½ÉÇÏ°Ô ¿À·¡ ¹Þ´Â °æ¿ì ÀÌ
¹ÙÀÌ·¯½º°¡ È°¼ºÈ µÇ¾î ÇǺο¡ ±¹¼ÒÀûÀÎ °¨¿°ÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀÌ ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ´Ù. ½Ã±âÀûÀ¸·Î
50¼¼ ÀÌ»ó¿¡ ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç 60¼¼ ÀÌÈÄ¿¡´Â ´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ÅëÁõÀÇ ¹ß»ýºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÑ´Ù°í
Çϴµ¥ ¿äÁòÀº ½ºÆ®·¹½º »ýÈ°½À°üÀÇ º¯È µîÀ¸·Î ÀþÀº »ç¶÷¿¡°Ô¼ ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ ¹ß»ýÀÌ ¸¹ÀÌ µÇ°í
ÀÖ¾î ½ºÆ®·¹½º°¡ ¸¸º´ÀÇ ¿øÀÎÀ̶ó´Â ¸»ÀÌ ¸Â´Â°Í °°´Ù .
Áõ»óÀ¸·Î´Â ÇǺιßÁøÀÌ
³ªÅ¸³ª±â ¼öÀÏ Àü¿¡ °¡·Á¿ò, ¾ó¾óÇÑ ´À³¦, ÀÛ¿Åë(Ÿ´Â µíÇÑ), õÀÚÅë(Â´Â µíÇÑ),
Àü°ÝÅë(Àü±â Ãæ°Ý °°Àº) µîÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç ÇǺο¡ ¹°ÁýÀÌ »ý±â±âÀü±îÁö´Â º´¸íÀ» Àß ¸ð¸£´Â
°æ¿ìµµ ¸¹´Ù ¾ÆÁÖ µå¹°°Ô ÇǺΠ¹ßÁøÀÌ ¾øÀÌ ÅëÁõ¸¸ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìµµ º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù .
ÇǺιßÁøÀº ¿°ÁõÀÌ ÀÏ¾î³ ºÎÀ§¸¦µû¶ó ¶ì¸ð¾çÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸ç, º¸Åë ¸öÀÇ ÇÑÂÊ¿¡ ³ªÅ¸³´Ù .
óÀ½¿¡´Â ºÓÀº ¹ÝÁ¡À§¿¡ ±ºÁýÇÑ ¼öÆ÷°¡ »ý±â¸ç À̵éÀº ¾à 3ÀÏÀÌ °æ°úÇÏ¸é ¼öÆ÷°¡ ³ë¶õ»öÀÇ
³óÀÌ µé¾îÀÖ´Â ³óÆ÷·Î º¯ÇÏ°í ´Ù½Ã 7-10ÀÏ°°¡ µÇ¸é ³óÆ÷´Â µüÁö °°Àº °¡ÇÇ·Î µÈ´Ù.
¼öÆ÷ÀÇ ÀϺδ ÅÍÁöÁö ¾Ê°í ±×´ë·Î ¸¶¸£°í, ÀϺδ ÃâÇ÷¼º ¶Ç´Â ±«»ç¼ºÀ¸·Î µÇ¸ç ¾Ç¼º ÁúȯÀ»
¾Î°í ÀÖ´Â »ç¶÷ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Å« ¼öÆ÷¸¦ ¸¸µé±âµµ ÇÑ´Ù. Æò±Õ ¹ßÁø±â°£Àº 2-3ÁÖÀÏÀÌ´Ù.
°¡½¿¿¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ª³ª ¾ûµ¢ÀÌ¿¡¼ ´Ù¸®±îÁö ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìµµ ÀÖ°í ¾ó±¼¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â
°æ¿ì¿¡´Â ½Ç¸í ¾È¸é½Å°æ ¸¶ºñµîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ °¡Àå ¸¹´Ù°í ÇÑ´Ù.
´ë»óÆ÷Áø
ÈÄ ÅëÁõÀÇ ºóµµ´Â 1°³¿ù±îÁö Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì´Â 9-14.4% Á¤µµ°¡ µÇ°í, À̵é Áß
3°³¿ù±îÁö °¡´Â °æ¿ì´Â 35-55%°¡·® µÇ¸ç, 1³â ÈÄ¿¡´Â 22-33%°¡ ÅëÁõÀ¸·Î °í»ýÇÏ°Ô
µÈ´Ù. Watson µîÀº 1³â±îÁö ¾ÆÇ »ç¶÷ÀÌ ´ë»óÆ÷Áø ȯÀÚÀÇ 3%°¡ µÈ´Ù°í ÇÏ¿´À¸¸ç,
3°³¿ù ÀÌÈıîÁö ÅëÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ¾ú´ø ȯÀÚ 91¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Æò±Õ 3³â(3°³¿ù¿¡¼ 12³â)°£
°üÂûÇÑ °á°ú 52¸í(56%)ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ÅëÁõÀÌ ¾ø¾îÁ³°Å³ª ÅëÁõÀÌ À־ º°¹®Á¦ ¾øÀÌ Áö³¾
¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾ú´Ù. ÀÌ 52¸íÀÇ È¯ÀÚµé Áß °ú¹Ý¼ö°¡ óÀ½ ÁøÂûÇÒ ´ç½Ã ÀÌ¹Ì 1³â ÀÌ»ó
´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ÅëÁõÀ» ¾Î°í ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ »ç½ÇÀº ¾Æ¹«¸® ¿À·¡µÈ ´ë»óÆ÷Áø ÈÄ ÅëÁõȯÀÚ¶óµµ ½Ã°£ÀÌ
Áö³ª¸é Á¡Â÷·Î ÅëÁõÀÇ Á¤µµ°¡ °³¼±µÈ´Ù´Â »ç½ÇÀ» ¸»ÇØÁÖ´Â °ÍÀÌÁö¸¸ Ä¡·á°¡ ºü¸¦¼ö·Ï ÅëÁõÀÌ
»¡¸® ¼Ò½ÇµÈ´Ù. ±×µéÀº ¶Ç ¿¹ÈÄÀÇ ÁÁ°í ³ª»ÝÀÌ ³ªÀÌ, ¼ºº°, ½ÅüºÎÀ§¿Í´Â °ü·ÃÀÌ ¾ø´Ù°í
ÇÏ¿´´Ù. ±×·¯³ª À̵éÀº ´õ ¿À·¡ ¾ÎÀº ȯÀÚÀϼö·Ï óÀ½ ÁøÂûÇÒ ´ç½Ã¿¡ ´õ ½ÉÇÏ°í,
Ä¡·á³ë·Â¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ´õ ¾ÇȵǴ °Íó·³ º¸Àδٰí ÇÏ¿´´Ù. °¡Àå Àß ¹ß»ýÇÏ´Â ºÎÀ§¸¦
º¸¸é ÈäºÎ¿Í »ïÂ÷½Å°æÀÇ ¾È¸é½Å°æºÐÆ÷ ºÎÀ§(À̸¶¿Í ¸Ó¸®)Àε¥ ½ÅüÀÇ ¾î´À ºÎÀ§¿¡µµ ¹ß»ýÇÒ ¼ö
ÀÖ´Ù. 3:2ÀÇ ºñÀ²·Î ¿©ÀÚ¿¡¼ ´õ ¹ß»ýºóµµ°¡ ³ô´Ù.
´ë»óÆ÷ÁøÀÇ
Ä¡·á´Â ´ë»óÆ÷Áø Ãʱ⿡ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á·Î ½Å°æÅëÀ¸·Î ÁøÇàµÇ´Â °ÍÀ» ¸·´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù.
´ë»óÆ÷ÁøÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´À» ¶§ Ç× ¹ÙÀÌ·¯½º Á¦À縦 Á¶±â¿¡ Åõ¿©Çϰųª ±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼úÀ» ¿¹¹æÀûÀ¸·Î
½ÃÇàÇÏ¸é ½Å°æÅëÀ¸·ÎÀÇ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù .
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë ȯÀÚ´Â
º¸Åë »ç¿ëµÇ´Â ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦·Î´Â È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÌ´Ù. ½ÉÁö¾î´Â ¸¶¾àÀ» »ç¿ëÇصµ
ÅëÁõÀÌ °è¼ÓµÇ±â ¶§¹®¿¡ ¿ì¿ïÁõ Ä¡·áÁ¦³ª °æ·ÃÀ» ¸ØÃß°Ô ÇÏ´Â Ç×°æ·ÃÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß ÅëÁõÀÌ
°¨¼ÒÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·± ¾à¹°µéÀº Á¹¸², ¼Òº¯ÀÇ Àå¾Ö, ÀúÇ÷¾Ð, ½ÉÀå±â´É Àå¾Ö, ÀǽÄÀå¾Ö,
¹éÇ÷±¸ÀÇ °¨¼Ò µî ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ Àå±â°£ »ç¿ëÇÒ ¶§´Â Ç×»ó ºÎÀÛ¿ë¿¡ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß
ÇÑ´Ù. ¿¬°íÁß¿¡´Â ±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦ÀÎ lidocaine ¿¬°í¿Í Ä¥·¹»ê °íÃß°¡·ç·Î ¸¸µç
capsaicin ¿¬°í°¡ Àִµ¥ ÀÌÁß capsaicinÀº óÀ½ 2,3ÀÏ°£Àº ¹Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡
ÅëÁõÀÌ ³Ê¹« ½ÉÇÏÁö¸¸ ¹Ýº¹Çؼ ¹Ù¸¥°æ¿ì ÁøÅëÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ±×¿Ü¿¡µµ Àü±âħÀڱذ°Àº
¹°¸®Ä¡·á°¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù.
ÀúÀÇ º´¿ø¿¡¼´Â ´ë»óÆ÷ÁøÀ̳ª ½Å°æÅë
ȯÀÚÀÇ ÅëÁõÀº ³Ê¹« ½ÉÇϱ⠶§¹®¿¡ ¾à¹°Ä¡·á¿Í ÇÔ²¾ ÅëÁõŬ¸®´Ð¿¡¼ ½Å°æÄ¡·á¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ
°¡Àå ºü¸£°í ÁÁÀº Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ´Ù. ÅëÁõŬ¸®´Ð¿¡¼ ¸¹ÀÌ ½ÃÇàÇÏ´Â ¼º»ó½Å°æÀý Â÷´Ü¼úÀº ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ
½Å°æÅëÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ°í ÀÌ¿Ü¿¡µµ, °æ¸·¿Ü½Å°æÂ÷´Ü¼ú, ½Å°æ±Ù Â÷´Ü¼ú, ±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼ú
µîÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ÀÌÁß ÈäºÎ ±³°¨½Å°æ Â÷´Ü¼úÀº ¿Ø¸¸ÇÑ ÅëÁõÀº ¹Ù·Î ¾ø¾Ö´Â È¿°ú¸¦ º¼
¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç ¿Ü°úÀûÀÎ Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î DREZ(dorsal root entry zone
lesion) µîÀÌ º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª ¿îµ¿Àå¾Ö µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ°í ´Ù¸¥ Ä¡·á¹æ¹ý¿¡
ºñÇؼ ´õ ³ªÀº Ä¡·áÈ¿°ú´Â ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í ÇÑ´Ù. ±×¿Ü¿¡µµ ºñŸ¹Î C³ª B12 Á¤¸ÆÁֻ簡
½Å°æÅëÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀÇ È¸º¹¿¡ µµÀ½À» Áֱ⶧¹®¿¡ º´¿ø¿¡ ¿À½Ã¸é Á¤¸ÆÁֻ縦 ¸ÂÀ¸½Ã°í ¶Ç Áý¿¡¼
ºñŸ¹ÎC¸¦ µå½Ãµµ·Ï ±ÇÀåÇؼ ¸¹Àº ÁÁÀº È¿°ú¸¦ º¼¼öÀÖ´Ù
ÃÖ±Ù¿¡ µµÀÔµÈ °íÁÖÆÄ
¿Ä¡·á±âÀÎ Àεð¹Ù¸¦ »ç¿ëÇؼ ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ ½Å°æÅëÀ¸·Î ÁøÇàÇϴ°ÍÀ» ¹æÁöÇϴµ¥ ¾ÆÁÖ ÁÁÀº È¿°ú¸¦
¾ò¾úÀ¸¸ç ¶Ç ½Å°æÅëÀÌ ¿Â ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ÁÁÀº ÅëÁõ°¨¼Ò ¹× Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¼¼öÀÖ¾ú´Ù
Àεð¹Ù ¡®À¯Àü °¡¿ÂÇü Ä¡·á±â¡¯·Î »ýüÀü·ùÀÇ ¼±µÎ
¼¼°è ÃÖÃÊ
°íÁÖÆļö¼ú±â °³¹ßÇØ ÅëÁõ ÇǺÎ, ºñ¸¸, µî Ä¡·á¿¡ È°¿ë
Àεð¹ÙÀÇ ¡®À¯Àü
°¡¿ÂÇü Ä¡·á±â¡¯ ¨Ï ¸ÞµðÆÊ´º½º ½ºÆäÀÎÀÇ ¹°¸®ÇÐÀÚ È£¼¼ Ä®ºª¿¡ ÀÇÇØ °³¹ßµÈ Àεð¹ÙÀÇ
¡®RF(radio frequency)À¯Àü °¡¿ÂÇü Ä¡·á±â¡¯°¡ »ýüÀü·ùÀÇ ½Å±â¼ú·Î ±ÞºÎ»óÇÏ°í
ÀÖ´Ù.
ÀÌ ±â±â´Â ¼¼°è ÃÖÃÊ·Î °íÁÖÆÄ ¼ö¼ú±â¸¦ °³¹ßÇÑ Àεð¹ÙÀÇ ¼º°ú·Î, ÇöÀç
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë µî ÅëÁõÄ¡·á¿Í ÇǺÎÄ¡·á, ºñ¸¸, µÎÇÇ µî ´Ù¾çÇÑ ºÐ¾ß¿¡¼ Ä¡·á±â±â·Î
È°¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
RF À¯Àü °¡¿ÂÇü Ä¡·á±â´Â °íÁÖÆÄ ¿¡³ÊÁö¸¦ ½ÅüÁ¶Á÷¿¡
Åõ°ú½ÃÅ°°í Àü±Ø°£¿¡ »ýü¿À» ¹ß»ý½ÃÄÑ ÀüüÀûÀ¸·Î ü¿ÂÀ» 3~5¡É, ºÎºÐÀûÀ¸·Î´Â 7¡É±îÁö
»ó½Â½ÃÅ°´Â È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ.
¶Ç, Ä¡·á ¸ðµå°¡ 2°¡Áö ÇüÅ·ΠºÐ¸®µÅ ´õ¿í
È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇϸç, Á¶Á÷ ¼Õ»óÀ» ÃÊ·¡ÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ¼¼°èÃÖÃÊ·Î °íÁÖÆÄ ¼ö¼ú±â¸¦ °³¹ßÇÑ È£¼¼ Ä®ºªÀº ÀÌ ½Ã½ºÅÛÀ¸·Î
³ëº§¹°¸®Çлó Èĺ¸¿¡ 3¹ø µîÀçµÅ °ü·Ã¾÷°èÀÇ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
Àεð¹ÙÀÇ À¯Àü
°¡¿ÂÇü Ä¡·á±â´Â ¼ö¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í ÇǺΠ¼¼Æ÷¸¦ µÇµ¹·Á ÇÇºÎ¿Í °ü·ÃµÈ ºÐ¾ß¿¡¼µµ À¯¿ëÇÏ°Ô
¾²ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ ±â±â´Â ÇǺο¡ Á¢ÃËµÈ µµÀÚ¿Í ¹Ý´ëÀü±Ø »çÀÌ Á¶Á÷ÀÇ Áß¾ÓÀ¸·ÎºÎÅÍ
»ýü¿ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ» ÀÌ¿ëÇØ ¹Ì¿ëÀûÀÎ ¹®Á¦¿Í ¿øÀÎÀ» Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÇÑ´Ù.
¶Ç, ÇǺÎÁ¶Á÷ÀÇ ±í¼÷ÇÑ °÷±îÁö °íÁÖÆÄ ¿¡³ÊÁö°¡ ½±°Ô Àü´ÞµÅ, ¼Õ»óµÈ ±ÙÀ°À̳ª
½Å°æ¼¼Æ÷ÀÇ Àç»ýÀ» ÃËÁø½ÃÄÑ ÅëÁõÀ» ¾ø¾Ö°í, °æÁ÷µÈ °áÀý µ¢¾î¸®¸¦ ºü¸£°Ô Àç»ý½ÃÅ°°í
¿¤¶ó½ºÆ¾, Äݶó°Õ ¼¶À¯¸¦ Àç»ý½ÃÅ°±âµµ ÇÑ´Ù.
»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ƯÁ¤ Áö¹æ¼¼Æ÷¿¡
ÀÛ¿ëÇØ Á¤¸Æ Ç÷¾×¼øȯÀ» È°¼ºÈÇÏ´Â µîÀ¸·Î À¯»ê¼Ò ¿îµ¿ÀÇ 5¹è°¡ ³Ñ´Â È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ¾î
ºñ¸¸ Ä¡·á¿¡µµ ¸¹ÀÌ ¾²ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
À̹ۿ¡µµ EU¿¡¼ ÀÎÁ¤ÇÑ À¯ÀÏÇÑ Å»¸ð°³¼±
Ä¡·á±â·Î ¾Ë·ÁÁ®ÀÖ°í »êÈÄ ¿ì¿ïÁõ °³¼±, ¹è¾ÎÀÌ ÅëÁõ°¨¼Ò µîÀ¸·Î »êÈÄÀ£ºù ÇÁ·Î±×·¥À¸·Îµµ
È°¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
Àεð¹ÙÀÇ À¯Àü °¡¿ÂÇü Ä¡·á±â´Â ÇǺÎ, ºñ¸¸ µî¿¡¼ ¸¹ÀÌ
¾²ÀÌ°í ÀÖÁö¸¸ ÃÖ±Ù¿¡´Â ´ç´¢ ÇÕº´Áõ ȯÀڵ鵵 Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖÀ»¸¸Å ¸¸¼ºÅëÁõÀÇ Ä¡·á¿¡±îÁö
Ä¡·áÀÇ ¹üÀ§°¡ È®´ëµÇ°í ÀÖ´Â Ãß¼¼ÀÌ´Ù.
Àεð¹ÙÀÇ °ü°èÀÚ¿¡ µû¸£¸é £¢Àεð¹ÙÀÇ
ÇÁ·Î±×·¥À¸·Î º´ÇàÄ¡·á¸¦ ÇÒ °æ¿ì, ´ç´¢ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ Á·ºÎ ±«Àúº´ ȯÀÚµéÀÌ °Þ´Â °íÅë Áß
ÇϳªÀÎ Àý´Ü ¼ö¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÈ´Ù£¢°í ÇÑ´Ù.
À̾î Àεð¹ÙÃøÀº £¢¸Å³â
Àý´Ü¼ö¼ú·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ¾à 10¸¸¸íÀÇ Àå¾Ö¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í£¢À̶ó¸ç ±â´ë°¨À» ³»ºñÃÆ´Ù.
ÀÌó·³ »ýüÀü·ù¸¦ ÀÌ¿ëÇØ Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â Àεð¹ÙÀÇ À¯Àü °¡¿ÂÇü Ä¡·á±â°¡ ¹Ì¿ëÀº
¹°·Ð, ÀÇÇаú °ü·ÃµÈ Áúº´¿¡µµ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ¾î °ü·Ã¾÷°è¿Í ÀÇ·á°èÀÇ °ü½ÉÀÌ ÁýÁߵǰí
ÀÖ´Ù.
|
´ë»óÆ÷Áø°ú ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀÇ Ä¡·á
Management of Herpes
Zoster (Shingles) and Postherpetic
Neuralgia SETH JOHN STANKUS, MAJ, MC,
USA, MICHAEL DLUGOPOLSKI, MAJ, MC, USA,
and DEBORAH PACKER, MAJ, MC, USA Eisenhower
Army Medical Center, Fort Gordon, Georgia A
patient information handout on
shingles,
´ë»óÆ÷Áø°ú ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀº ¾î·ÈÀ»¶§ ¿ì¸®¸ö¿¡
µé¾î¿Í¼ ÀüÇô È°µ¿À» ÇÏÁö ¾Ê°í °¡¸¸È÷ÀÖ´ø(Àẹ±â) ¼öµÎ ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ¼ºÀÎÀÌ µÇ¸é¼ ´Ù½Ã
È°µ¿À» ½ÃÀÛÇÏ¸é¼ »ý±â´Â º´ÀÌ´Ù. ¼öµÎ´Â ¾î¸°ÀÌ¿¡ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇϳª ´ë»óÆ÷ÁøÀº ³ªÀÌ°¡
µé¼ö·Ï ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇѴ٠ƯÈ÷ ¿°Áõ, Ç׾Ͽä¹ý, Á¾¾ç, ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë, ±×¸®°í °úµµÇÑ
½ºÆ®·¹½º¸¦ ¹Þ´Â °æ¿ì ó·³ ¸é¿ª±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø °æ¿ì¿¡ ¹ß»ýÀ» ¸¹ÀÌ ÇÏ°Ô µÇ¸ç ¶Ç ÀÌ·±°æ¿ì¿¡
´õ ½ÉÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ³²±ä´Ù. ô¼ö½Å°æ Èıٿ¡ ÀẹÇØ ÀÖ´ø ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ¾î¶² Àڱؿ¡ ÀÇÇؼ
È°µ¿À» ½ÃÀÛÇϸé Ư¡ÀûÀÎ ÇǺΠ¿¡ ¹°ÁýÀÌ »ý±â°í ÅëÁõÀÌ »ý±â´Â ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ ½ÃÀ۵Ǵ°ÍÀÌ´Ù
ºÒ¿¡ µ¥ÀÌ´Â µíÇÑ ÅëÁõ(È»ó¼º ÅëÁõ)°ú ¹°ÁýÀÌ ¸çÄ¥°£ °è¼ÓµÇ´Ù°¡ »ç¶óÁöÁö¸¸ ¹°ÁýÀÌ
»ç¶óÁøµÚ¿¡µµ ¸î°³¿ù°£ ÅëÁõÀº °è¼Ó ´õ½ÉÇØÁö´Â°æ¿ì°¡ Àִµ¥ ÀÌ°÷ÀÌ ¹Ù·Î ´ë»óÆ÷ÁøÀÇ ÈÄÀ¯ÁõÀÎ
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀÌ´Ù
´ë»óÆ÷ÁøÀº Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÎacyclovir³ª
famciclovir, valacyclovir µîÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϴµ¥ ¹°Áý ¹ß»ý
72½Ã°£À̳»¿¡ Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇؾ߸¸ °¡Àå ÁÁÀº Ä¡·á È¿°ú¸¦ º¼¼ö ÀÖÀ¸¸ç ±×¿Ü¿¡µµ ½ºÅ×·ÎÀ̵å
È£¸£¸óÁ¦³ª ÁøÅë¼Ò¿°Á¦, Ç×»ýÁ¦¸¦ Áõ»ó¿¡ µû¶ó Åõ¿©ÇÑ´Ù. ¿ì¸® ¸ö ¾îµð¿£ ħ¹ü ÇÒ
¼öÀÖÀ¸³ª ´«¿¡ ħ¹üÇÒ°æ¿ì¿¡´Â °¡Àå ½ÉÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ³ªÅ¸ ³¾¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ¾È°úÁøÂûÀÌ
ÇʼöÀÌ´Ù. ¿ÀÁ×ÇÏ¸é ´Ù¸¥ ´ë»óÆ÷ÁøÀº ºÐ·ù°¡ µÇÁö ¾ÊÁö¸¸ ´«¿¡ ħ¹üÇÏ´Â ´ë»óÆ÷ÁøÀº µû·Î
ºÐ·ùÇØ ³õ¾Ò°Ú´Â°¡? ´«¿¡ ħ¹üÇÏ´Â °æ¿ì´Â ÅëÁõµµ ¾ÆÁÖ ½ÉÇÏ°í ¶Ç ½Ã·ÂÀå¾Ö µîÀÇ ÈÄÀ¯ÁõÀ»
¸¹À̳²±â±â ¶§¹®¿¡ ¾ÆÁÖ ÁÖÀǸ¦ ÇÏ°í Àß Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ
½Å°æÅë¿¡´Â ¸¶¾àÀ» »ç¿ëÇÒ¼öµµ ÀÖ°í ½Å°æº´Àû ÅëÁõÀÇ Áõ»óÀ» ³ªÅ¸³¾°æ¿ì¿¡´Â Ç׿ì¿ïÁ¦³ª Ç×°æ·ÃÁ¦
µîÀÇ »ç¿ëµµ °í·ÁÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ĸ»çÀ̽ÅÀ̳ª ¸®µµÄ«ÀÎ ÆÐÄ¡ µîÀ» »ç¿ëÇÒ¼ö ÀÖÀ¸¸ç
°æ¸·¿¡ ½Å°æÄ¡·á, ¼º»ó½Å°æÄ¡·á µîÀÇ ½Å°æÄ¡·áµµ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µÉ¼ö ÀÖ´Ù
1,2)
´ë»óÆ÷ÁøÀº ¼öµÎ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ´Ù½Ã È°µ¿À» ½ÃÀÛÇؼ ¿À´Â Áúº´À¸·Î ¼öµÎ¿Í´Â
´Þ¸® Àα¸ÀÇ 10-20%Á¤µµ°¡ °É¸°´Ù°í ÇÑ´Ù ³ªÀÌ°¡ ¸¹À»¼ö·Ï ¹ß»ýÀÌ Áõ°¡Çϸç
50¼¼ ÀÌ»óÀΰæ¿ì¿¡ 10³â¸¶´Ù 2¹è¾¿ ¹ß»ýÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. 15¼¼ ÀÌÇÏÀÇ Ã»¼Ò³â¿£ °ÅÀÇ
¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç ÃÖ±Ù¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸé 55¼¼ ÀÌ»óÀÇ Àα¸´Â 8%À̳ª ±× Áß ´ë»óÆ÷Áø¿¡ °É¸°
ȯÀÚ¼ö´Â 30%¶ó°í ÇÑ´Ù
³ªÀÌ°¡ µé¸é¼ ¸é¿ª·ÂÀÌ ¶³¾îÁö±â ¶§¹®¿¡
¼öµÎ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ´Ù½Ã È°µ¿À» ½ÃÀÛÇϴ°ÍÀÌ¸ç ¿¡ÀÌÁ ¾ÏȯÀÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Àå±âº¹¿ëÀÚ,
Ç׾Ͽä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼ ±× ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ÃÖ´ë 15¹è ÀÌ»ó Å©³ª ´ë»óÆ÷Áø
ÀÚü°¡ ¿¡ÀÌÁ ¾ÏÀÇ ¹ß»ýÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö´Â ¾Ê´Â´Ù. ±×·¯´Ï ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ »ý±ä°æ¿ì ÀẹµÇÀÖ´Â
¾ÏÀÌ ÀÖÀ»¼öÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÚ¼¼ÇÑ °üÂûÀ»¿äÇÑ´Ù
ÈæÀÎÀº ¹éÀÎÀÇ 1/4¿¡ ºÒ°úÇÒÁ¤µµ·Î
¹éÀκ¸´Ù ¹ß»ýÀÌ ÀûÀ¸¸ç Æ÷Áø¹ÙÀÌ·¯½º°¡ Àü¿°·ÂÀÌ ³ôÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ ¸é¿ª·ÂÀÌ ¾ø´Â °¡Á· ƯÈ÷
2°³¿ùÀÌÇÏÀÇ ¾î¸°ÀÌ¿¡°Ô ÀüÆÄµÉ È®·üÀº 15%Á¤µµ¶ó°íÇÏ°í ´ë»óÆ÷Áø ȯÀÚÁß 20%°¡ ½Å°æÅëÀ¸·Î
¹ßÀüµÈ´Ù°íÇÑ´Ù 3,4,5)
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀÌ »ý±â´Âµ¥´Â ³ªÀÌ°¡ °¡Àå Áß¿äÇÑ
¿ä¼ÒÀ̸ç 50¼¼ À̻󿡼´Â ÀþÀº»ç¶÷º¸´Ù 15¹è ÀÌ»ó À§Çèµµ°¡ Áõ°¡ÇÑ´Ù°í ÇÑ´Ù ½Å°æÅëÀÇ
¶Ç´Ù¸¥ À§ÇèÀº ´«ÁÖÀ§¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾È¿Í Æ÷ÁøÀ¸·Î ´«ÁÖÀ§¿¡ ÅëÁõÀÌ Àְųª ¸é¿ª·ÂÀÌ ³·Àº
»ç¶÷¿¡°Ô¼ ¹ß»ýÀÌ ¸¹´Ù°í ÇÑ´Ù 6)
º´Å »ý¸®ÇÐ
¼öµÎ ¹ÙÀÌ·¯½º´Â
Àü¿°·ÂÀÌ ¼¾ DNA ¹ÙÀÌ·¯½º·Î ¼öµÎ´Â ¸é¿ª·ÂÀÌ ¾àÇÑ ¾î¸°ÀÌ¿¡°Ô ÁÖ·Î ¹ß»ýÇÏ°í ¹ÙÀÌ·¯½º°¡
óÀ½ °¨¿°µÇ¸é ô¼ö½Å°æ Èıÿ¡ ħ¹üÀ»ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¾î¶»°Ô ¿©±â¿¡ ħ¹üÀ» ÇÏ´ÂÁö ħ¹üÈÄ
ÁÖÀ§ ½Å°æÀ̳ª ÁÖÀ§ Á¶Á÷¿¡ ¾î¶² ÀÛ¿ëÀ» ÇÏ´ÂÁö´Â ¾Ë·ÁÁ®ÀÖÁö ¾Ê´Ù. Ç÷¾×°Ë»ç»ó ¾ç¼ºÀÎ
ȯÀÚµéÀÇ ´ëºÎºÐ¿¡¼ »ïÂ÷½Å°æÀÇ ±â½ÃºÎÀÎ »ïÂ÷½Å°æÀý¿¡¼ ¼öµÎ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ¹ß°ßµÈ´Ù.
¹ÙÀÌ·¯½º´Â óÀ½ °¨¿°ÈÄ ¼öµÎ¹ÙÀÌ·¯½º ƯÀÌ ¸é¿ª°è¿¡ ÀÇÇØ Àẹ±â »óÅ·Î
¼ö½Ê³â°£ Àẹ±â »óÅ·ΠÀÖ´Ù°¡ ±× ¸é¿ª°è°¡ ÈûÀÌ ¾àÇØÁö¸é È°¼ºÈµÈ ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ °¨°¢½Å°æ
ÂÊÀ¸·Î ¿Å°Ü¿Í¼ ½Å°æÁٱ⸦ µû¶ó ÅëÁõ°ú ¼öÆ÷¸¦ ¹ß»ý½ÃÅ°±â ½ÃÀÛÇÑ´Ù
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ
½Å°æÅëÀÇ º´Å»ý¸®¿¡ ´ëÇؼ´Â Àß ¾Ë·ÁÁ®ÀÖÁö ¾ÊÀ¸³ª ô¼ö½Å°æÀÇ ½Å°æÀý°ú ÈıÙ, °¨°¢ ½Å°æÀÌ
¼Õ»óÀ» ÀԴ´ٰí ÇÑ´Ù 7,8,9)
ÀÓ»óÁõ»ó
Àü±¸Áõ»óÀ¸·Î
ºÒ¿¡µ§ µíÇÑ ÅëÁõ, °¨°¢ÀÌ»ó(»óó¿¡ ¿Ê¸¸½ºÃĵµ ÅëÁõÀ» ´À³¢´Â °Í), °¡·Á¿ò Áõ»ó µîÀÌ
¹°ÁýÀÌ »ý±â±â ÇÏ·ç ÀÌƲÀü¿¡ »ý±â¹Ç·Î óÀ½¿¡´Â ÅëÁõÀÇ ¿øÀÎÀ» ¹àÈ÷±â°¡ ¾î·Æ´Ù
Àü±¸Áõ»óÀÌ ÀÏ¾î³ ÈÄ¿¡ Ư¡ÀûÀÎ ÇǺΠ¼öÆ÷°¡ »ý±â±â ½ÃÀÛÇϴµ¥ ¸¶Ä¡ ¶ìó·³
Á¶±Ý¸¸ À¯µÎ°°Àº ¼öÆ÷µéÀÌ ½Å°æºÐÆ÷¸¦ µû¶ó »ý±â¹Ç·Î ´ë»óÆ÷ÁøÀ̶óÇÑ´Ù. ¼öÆ÷µéÀº ÅëÁõÀÌ ½ÉÇϸç
ºÒ¾ÈÇÑ ´À³¦À̳ª ¸ö»ì°°Àº Àü½ÅÁõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ´Ù10). ÅëÁõÀº ȯÀÚµéÀÌ °¡Àå ¸¹ÀÌ È£¼ÒÇÏ´Â
Áõ»óÀ¸·Î ºÒ¿¡ µ§µíÇÑ È¤Àº Âñ¸°µíÇÑ Æ¯Â¡À» °¡Áö°íÀÖÀ¸¸ç ÀáÀ» ¸øÀÚ°ÔÇÏ¸ç »ó´çÈ÷ ¿À·¡
Áö¼ÓµÈ´Ù. ¿ì¸® ¸öÀÇ ¿©·¯ºÎÀ§¿¡ ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ »ý±æ¼öÀÖÁö¸¸ Á¦ 5,6 ÈäÃ߽Űæ(Á¥²ÀÁö¹Ù·Î
¾Æ·¡) ¿¡ °¡À帹ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¸Ó¸®ÂÊÀ¸·Î´Â »ïÂ÷½Å°æÀÇ 1ºÐÁöÀÎ ¾È¿Í ºÎÀ§ÀÌ¸ç ½ÉÇÒ°æ¿ì
½Ç¸í¿¡ À̸£°Ô ÇÑ´Ù ¾ÆÁÖ½ÉÇÑ°æ¿ì 20±ºµ¥ ÀÌ»óÀÇ ¹ßÁøÀÌ Àü½ÅÀûÀ¸·Î »ý±â¸ç Àü½Å ¹ÙÀÌ·¯½º
°¨¿°(viremia) À¸·Î ³»ÀåÀ̳ª ½Å°æ°è±îÁö ħ¹üÀ»Çϸç 1/7 ¿¡¼ »ç¸ÁÇϱ⵵ÇÑ´Ù
¾È°úÀû ºÎÀÛ¿ëÀº »ïÂ÷½Å°æ ¾È¿Í ºÐÁö¿¡ ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ »ý±ä °æ¿ì ¾à ¹Ý¿¡¼
³ªÅ¸³´Ù °á¸·¿° °¢¸·¿° ȫü¿° µîÀÌ »ý±â¸ç ´Ù¸¥ ³ú½Å°æ±îÁöħ¹üÇÏ°Ô µÇ¸é ¾È±¸ÀÇ
¿îµ¿Àå¾Ö±îÁö ¹ß»ýÇÒ¼öÀÖ´Ù11).
´ë»óÆ÷ÁøÀº º¸Åë 2ÁÖ¸é ÀúÀý·Î ³´´Â
ÇǺκ´ÀÌ´Ù ±×·¯³ª ´ë»óÆ÷ÁøÀÌ Àǻ翡°Ô³ª ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌ·¸°Ô Áß¿äÇÑ ÀÌÀ¯´Â ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ
½Å°æÅëÀ̶ó´Â °¡Àå ½ÉÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ³²±â±â ¶§¹®ÀÌ´Ù ÅëÁõÀÌ 1°³¿ù ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´øÁö ¼öÆ÷°¡
»ç¶óÁøÈÄ¿¡µµ 3°³¿ùÀÌ»ó ÅëÁõÀÌ Àִ°æ¿ì¸¦ ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ̶ó Çϸç ÀÌ·± ȯÀÚµéÀº °è¼ÓµÇ´Â
±Ø½ÉÇÑ È»ó¼º ÅëÁõ ¼Û°÷À¸·Î Â´Â ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÏ°Ô µÈ´Ù ¶Ç ¿ÊÀÌ ½ºÄ¡°Å³ª, À̺ÒÀÌ ´ê°Å³ª
¹Ù¶÷ÀÌ ºÎ´Â ÅëÁõÀÌ ¾Æ´Ñ Àڱؿ¡µµ ÅëÁõÀ» È£¼Ò ÇÏ°Ô µÈ´Ù
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀº
½Ã°£ Áö³ª¸é ÁÙ¾îµå´Â °æ¿ìµµ ¸¹Áö¸¸ 10%Á¤µµ¿¡¼´Â Æò»ýÀ» ÅëÁõÀ¸·Î °í»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù ºü¸¥
Áø´Ü°ú ºü¸¥ Ä¡·á°¡ Áß¿äÇÑ ÀÌÀ¯°¡ ¿©±â¿¡ ÀÖ´Ù
´ë»óÆ÷ÁøÀÇ
Ä¡·á
´ë»óÆ÷ÁøÀÇ Ä¡·á¿øÄ¢Àº
1)±Þ¼º ¹ÙÀÌ·¯½º ¿°ÁõÀ» Ä¡·áÇÑ´Ù
2)´ë»óÆ÷ÁøÀÇ ±Þ¼º ÅëÁõÀ» Ä¡·áÇÑ´Ù 3)´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ¸·Î °¡´Â °ÍÀ»
¹æÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù
Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦, ½ºÅ×·ÎÀ̵å, ±âŸ º¸Á¶ÀûÀÎ ¾à¹°°ú ½Å°æÄ¡·á,
¸é¿ªÁõ°¿ä¹ý µîÀ» °³Àο¡ ¸Â°Ô »ç¿ëÇÔÀ¸·Î½á ÁÁÀº Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ±â´ëÇϴ°ÍÀÌ´Ù
Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦
Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦´Â ¼öÆ÷°¡»ý±äÈÄ 72½Ã°£ À̳»¿¡
Åõ¿©ÇÏ¿©¾ß ¼öÆ÷¸¦ »¡¸® ³´°ÔÇÏ°í »õ·Î¿î ¼öÆ÷°¡ »ý±âÁö ¾Ê°ÔÇÏ°í ÅëÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â È¿°ú¸¦
º¼¼ö°¡ ÀÖ´Ù
Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦°¡ ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´ÂÁö´Â Àß ¾Ë·ÁÁ®ÀÖÁö
¾Ê´Ù. ¾Æ½ÃÅ©·Î¹Ù°¡ ½Å°æÅëÀÇ ¹ß»ýÀ» °¨¼Ò½ÃÄ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖÀ¸¸ç valacyclovir ³ª
famciclovir °°Àº »õ·Î¿î Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦µµ ±×Á¤µµÀÇ È¿°ú°¡ ÀÖÀ»°ÍÀ¸·Î ±â´ëµÇ°íÀÖ´Ù
¾Æ½ÃÅ©·Î¹ÙÀÇ ´ÜÁ¡Àº »ýü È°¼ºµµ°¡ ³·´Ù´Â°ÍÀÌ¸ç ½ÉÇÑ°æ¿ì ÇÏ·ç 5¹øÁ¤µµ º¹¿ëÀ» ÇؾßÇÑ´Ù
¾Æ½ÃÅ©·Î¹Ù´Â DNA polymerase inhibitor ·Î¼ º¸Åë °æ±¸Åõ¿©¸¦ÇÏ¸ç ½ÉÇÑ
¸é¿ª±â´É ¼Õ»óȯÀÚ³ª °æ±¸Åõ¿©°¡ ºÒ°¡´É ÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â Á¤¸ÆÅõ¿©ÇÏ´Â ¹æ¹ýµµ ÀÖ´Ù
Valacyclovirsms ¾Æ½ÃÅ©·Î¹Ù¿Í À¯»çÇÑ ¾à¹°·Î ÇÏ·ç 3¹ø Åõ¿©Çϸç À̽ÃÅ©·Î¹Ù¿Í
ºñ±³Çؼ ´ë»óÆ÷ÁøÀÇ ÅëÁõÀ» Á»´õ °¨¼Ò½ÃŲ´Ù°íÇÑ´Ù. Famciclovir ´Â ´Ù¸¥¾àÁ¦º¸´Ù
¹Ý°¨±â°¡ ±æ¾î¼ ÇÏ·ç 3¹ø Åõ¿©Çϴµ¥ °¡°ÝÀÌ ºñ½Ñ°Ô ÈìÀÌ´Ù. Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀº °¡°ÝÀ̳ª
Áõ»ó¿¡ µû¶ó ȯÀÚ¿¡ ¸Â°Ô ¼±ÅÃÇÏ¿©¾ßÇÑ´Ù. °¡ÀåÅ« ºÎÀÛ¿ëÀº ±¸ÅäÁõ µÎÅë ¾îÁö·¯¿ò
º¹ÅëÀÌ´Ù
TABLE 1 Treatment Options for
Herpes Zoster
--------------------------------------------------------------------------------
Medication -------------------------------------------------------------------------------- Dosage -------------------------------------------------------------------------------- Average
cost
(generic)* --------------------------------------------------------------------------------
Acyclovir
(Zovirax)¢Ó 800 mg orally five times daily for 7 to
10 days 10 mg per kg IV every 8 hours for 7 to
10 days¢Ô $174 to 248 (129 to 200) Famciclovir
(Famvir)¢Ó 500 mg orally three times daily for 7
days 140 Valacyclovir (Valtrex)¢Ó 1,000 mg
orally three times daily for 7 days 84
Prednisone (Deltasone) 30 mg orally twice
daily on days 1 through 7; then 15 mg twice daily
on days 8 through 14; then 7.5 mg twice daily
on days 15 through 21 2 (2 to 4) for days 1
through 7 2 (1 to 3) for days 8 through 14 1
(1 to 2) for days 15 to 21
--------------------------------------------------------------------------------
½ºÅ×·ÎÀ̵å
´ë»óÆ÷Áø¿¡
±× ÀÓ»óÈ¿°ú°¡ ³í¶õÀÌ ¸¹À½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ½ºÅ×·ÎÀÌµå °æ±¸Åõ¿©°¡ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°íÀÖ´Ù.
acyclovir ¿Í prednisone À» °°ÀÌ Åõ¿©ÇÒ°æ¿ì ´ë»óÆ÷ÁøÀÇ ÅëÁõÀ»
°¨¼Ò½ÃŲ´Ù°íÇϸç ÀÌ´Â °¨¿°µÈ½Å°æÀÇ ¼Õ»óÀ» °¨¼Ò½ÃÅ´À¸·Î¼ ½Å°æ¿°ÀÇ ¹ß»ýÀÌ °¨¼ÒÇϱâ
¶§¹®À̶ó°íÇÑ´Ù ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á°¡ ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í
Çϳª ´Ù¸¥ ³í¹®¿¡¼´Â È¿°ú°¡ ¾ø´Ù°í ÇÑ´Ù 15,18)
½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÑ
°æ¿ì¿¡ À̾à°ú ´Ù¸¥ º¸Á¶Á¦¸¦ °°ÀÌ »ç¿ëÇϸé ÅëÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â µ¥´Â È®½ÇÈ÷ È¿°ú°¡ ÀÖÁö¸¸
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀ» ¿¹¹æÇϴ°¡´Â ¾ÆÁ÷ Á¤È®È÷ ¾Ë·ÁÁ®ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ¸é¿ª¾ïÁ¦ ÀÛ¿ëÀÌ
Àֱ⠶§¹®¿¡ ½Å°æÅëÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀº 50¼¼ ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼¸¸ »ç¿ëÇؾßÇÑ´Ù°í ÁÖÀåÇÏ´Â
»ç¶÷µµÀÖ´Ù
¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦
ÅëÁõÀÌ º°·Î ¾ø´Â ȯÀÚµµ ÀÖ°í ¾ÆÁÖ ±Ø½ÉÇÑ
ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ°¡ Àֱ⠶§¹®¿¡ ȯÀÚ¿¡ µû¶ó¼ ÁøÅëÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ´Þ¸® ÇؾßÇÑ´Ù. ¾ÆÁÖ
±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ¿¡´Â ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇؾßÇÑ´Ù. ¾ÆÇö§¸¶´Ù
Åõ¿©Çϱ⺸´Ù´Â Á¤ÇØÁø½Ã°£¿¡ ±ÔÄ¢ÀûÀÎ Åõ¿©°¡ ´õ ÁÁÀº È¿°ú¸¦ ¾òÀ»¼ö ÀÖ´Ù
CAPSAICIN ¿¬°í calamin ¿¬°í¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÅëÁõÀ̳ª
°¡·Á¿òÁõÀ» °¨¼Ò½Ãų¼ö°¡ ÀÖ°í Ä¥·¹»ê °íÃßÀÇ ¸Å¿î¸ÀÀ» ³»´Â ¼ººÐÀÎ capsaicin ¿¬°í´Â
´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë Ä¡·á¿¡ FDA °øÀÎÀ» ¾òÀº Ä¡·áÁ¦ÀÌ´Ù ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀÇ Ä¡·á¿¡¼
ºñ±³±º¿¡ ºñÇؼ È¿°ú°¡ ÁÁÀº°ÍÀ¸·Î µÇ¾îÀÖÀ¸³ª ´Ù¸¥Ä¡·áÁ¦º¸´Ù È¿°ú°¡ ¶Ù¾î³ª´Ù´Â °á°ú´Â ¾ø´Ù
±ÙÀ°À̳ª Á¶Á÷ÀÌ ¼Õ»óÀ» ¹ÞÀ¸¸é ±× ºÎÀ§¿¡¼ ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â substance
P ¶ó´Â ½Å°æÀü´Þ¹°ÁúÀÌ ³ª¿À´Âµ¥ capsaicin ¿¬°í¸¦ ÇǺο¡ ¹ß¶óµµ ¶È°°Àº ¹°ÁúÀÌ
³ª¿À±â¶§¹®¿¡ ±×ºÎÀ§¿¡ È»ó¼º ÅëÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª°Ô µÈ´Ù. ¸çÄ¥Áö³ª¸é¼ Substanc p°¡ ´Ù
³ª¿Í¼ ¼Ò½ÇµÇ±â ¶§¹®¿¡ ÁøÅëÈ¿°ú¸¦ ¾ò°Ô µÇ¸ç ÇÏ·ç¿¡ 3-5ȸ ÅëÁõºÎÀ§¿¡ ¹Ù¸£°Ô µÈ´Ù.
ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌ ¿¬°í¸¦ ¹Ù¸£¸é óÀ½ ÇÏ·ç¿¡¼ 3-4ÀÏ ±îÁö´Â ÅëÁõÀÌ ´õ ½ÉÇØÁú°ÍÀ̶ó´Â °Í°ú
´«À̳ª ±âŸ ´Ù¸¥ºÎÀ§¿¡ ´êÁö¾Êµµ·Ï ±³À°À» ½ÃÄѾßÇÑ´Ù
¸®µµÄ«ÀÎ ÆÐÄ¡µµ À¯¿ëÇÑ
Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î ÅëÁõÄ¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ÁÁÀ¸³ª È¿°ú°¡ 4-12½Ã°£À¸·Î ª´Ù´Â ´ÜÁ¡ÀÌ
ÀÖ´Ù
¾Æ¼¼Æ®¾Æ¹Ì³ëÆæ µîÀÇ ÁøÅë¼Ò¿°Á¦´Â ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë¿¡ ±×´ÙÁö È¿°ú°¡ ÁÁÁö
¾ÊÀº°ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ®ÀÖÀ¸³ª ¸¶¾à¼ºÁøÅëÁ¦¿Í °°ÀÌ »ç¿ëÇÒ°æ¿ì ±×ÁøÅëÀÛ¿ëÀ» °È½ÃÅ°±â ¶§¹®¿¡ µµ¿òÀÌ
µÉ¼öÀÖ´Ù
Ç׿ì¿ïÁ¦, Ç×°æ·ÃÁ¦
Ç׿ì¿ïÁ¦³ª Ç×°æ·ÃÁ¦¸¦
ÀûÀº ¿ë·®À» »ç¿ëÇÒ°æ¿ì ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀÇ ÅëÁõÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅëÀÇ
½Å°æº´Àû ÅëÁõ¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù ±×·¯³ª È¿°ú°¡ »¡¸® ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ÃÖ¼Ò 3°³¿ù ÀÌ»óÀ»
º¹¿ëÇØ¾ß ÁøÅëÈ¿°ú¸¦ º¼¼öÀÖ´Ù ¶Ç Á¹¸² ÀÔ¸¶¸§ ÀúÇ÷¾Ð ¼Òº¯Àå¾Ö µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³¯¼ö ÀÖ±â
¶§¹®¿¡ ÁÖÀǸ¦ ÇؾßÇÑ´Ù
½Å°æÄ¡·á
ÀÌ¿Ü¿¡µµ ÅëÁõŬ¸®´Ð¿¡¼
¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â Ä¡·á¹ýÀÎ ¼º»ó½Å°æÂ÷´Ü¼ú, °æºÎ°æ¸·¿Ü½Å°æÄ¡·á, ÅëÁõÀ¯¹ßÁ¡ÁÖ»ç,
ÈäºÎ±³°¨½Å°æÂ÷´Ü¼ú°ú °íÁÖÆÄÄ¡·á(½ÉºÎ ¿Â¿Ä¡·á)µîÀº ÅëÁõ°¨¼Ò, ¿ÏÄ¡, ½Å°æÅë ¿¹¹æµî¿¡ ¾ÆÁÖ
È¿°ú°¡ ÁÁÀº°ÍÀ¸·Î µÇ¾ú´Ù . ÀÌ¿Ü¿¡µµ tens °°Àº ¹°¸®Ä¡·áµµ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù
´«¿¡ ħ¹üÇÑ ´ë»óÆ÷Áø
ÀÌ°æ¿ì¿¡´Â
Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¿Í ½ºÅ×·ÎÀ̵带 °°ÀÌ »ç¿ëÇÏ°Ô µÈ´Ù. ´ëºÎºÐÀÌ È¯ÀÚµéÀº ÈÄÀ¯ÁõÀ» ³²±âÁö ¾ÊÁö¸¸
±×·¡µµ ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ ½ÉÇÑ ¾È±¸Åë°ú ½Ã·ÂÀ» ÀÒ´Â µîÀÇ ½ÉÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ³²±â°Ô µÇ¹Ç·Î ¾È°úÀûÀÎ
Ä¡·á¸¦ º´ÇàÇؾßÇÑ´Ù
¿¹¹æ
ÀûÀýÇÑ Ä¡·á°¡ ´ë»óÆ÷ÁøÀ»
¿¹¹æÇÒ¼öÀÖ´Ù ¼öµÎ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Â »ç¶÷¿¡ ºñÇؼ ´ë»óÆ÷Áø¿¡ °É¸®´Â »ç¶÷Àº Àû´Ù´Â°ÍÀº
Àû´çÇÑ ¸é¿ª·ÂÀ» À¯Áö½ÃÄÑÁØ´Ù¸é ´ë»óÆ÷Áø¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ È°¼ºÈ¸¦ ¹æÁöÇÒ¼öÀÖ´Ù´Â ¶æÀÌ´Ù ¸ðµç
Áúº´¿¡¼ ¸¶Âù°¡Áö°ÚÁö¸¸ Àû´çÇѿ, ½ºÆ®·¹½ºÇؼÒ, ÃæºÐÇÑ ¿µ¾ç¼·Ãë, ±Ý¿¬°ú ±ÝÁÖ µîÀÌ
´ë»óÆ÷ÁøÀÇ ¿¹¹æ¿¡ ¾ÆÁÖ Áß¿äÇÑ ¿ªÈ°À» ÇÑ´Ù ºñŸ¹Î CÀÇ Á¤±âÀûÀÎ º¹¿ëµµ ¿¹¹æ¿¡ ¾ÆÁÖ
ÁÁÀº È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù ¼öµÎ ¹é½ÅÀÌ ³ëÀο¡¼ ´ë»óÆ÷ÁøÀÇ ¹ß»ýÀ» ¾ïÁ¦½ÃÅ°°Å³ª
°¨¼Ò½ÃÄÑÁشٰíÇÑ´Ù
TABLE 2 Treatment Options
for Postherpetic Neuralgia*
--------------------------------------------------------------------------------
Medication -------------------------------------------------------------------------------- Dosage --------------------------------------------------------------------------------
Topical
agents Capsaicin cream (Zostrix) Apply to
affected area three to five times daily.
Lidocaine (Xylocaine) patch Apply to affected
area every 4 to 12 hours as needed. Tricyclic
antidepressants Amitriptyline (Elavil) 0 to 25
mg orally at bedtime; increase dosage by 25 mg
every 2 to 4 weeks until response is adequate,
or to maximum dosage of 150 mg per day.
Nortriptyline (Pamelor) 0 to 25 mg orally at
bedtime; increase dosage by 25 mg every 2 to 4
weeks until response is adequate, or to maximum
dosage of 125 mg per day. Imipramine
(Tofranil) 25 mg orally at bedtime; increase
dosage by 25 mg every 2 to 4 weeks until response
is adequate, or to maximum dosage of 150 mg
per day. Desipramine (Norpramin) 25 mg orally
at bedtime; increase dosage by 25 mg every 2 to 4
weeks until response is adequate, or to
maximum dosage of 150 mg per day.
Anticonvulsants Phenytoin (Dilantin) 100
to 300 mg orally at bedtime; increase dosage until
response is adequate or blood drug level is 10
to 20 µg per mL (40 to 80 µmol per L).
Carbamazepine (Tegretol) 100 mg orally at
bedtime; increase dosage by 100 mg every 3 days
until dosage is 200 mg three times daily,
response is adequate or blood drug level is 6 to12
µg per mL (25.4 to 50.8 µmol per L).
Gabapentin (Neurontin) 100 to 300 mg orally at
bedtime; increase dosage by 100 to 300 mg every 3
days until dosage is 300 to 900 mg three times
daily or response is adequate. (Drug levels for
clinical use are not available.)
ÀúÀÚ
SETH JOHN STANKUS, MAJ, MC,
USA, is chief of neurology and staff family
physician at Eisenhower Army Medical Center, Fort
Gordon, Ga. Dr. Stankus received a doctor of
|
20
|
| | | |
|
| | | |
| |
|
| |
| |
|
| |
|
|
|
Copyright 1993-2017 by Bethel Church., All right reserved.
´ëÇ¥ÀüÈ : 1588-0342 / ¹®ÀǸÞÀÏ : bethel@naver.com
|
|
|
|
|
| |
|
| |
| |
|
| |
|
|
|
|